Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Kliniske symptomer på peritonitt

Kliniske symptomer på peritonitt

Kliniske symptomer på peritonitt

Det kliniske forløpet av akutt peritonitt Den er avhengig av type, form, antallet trinn og virulens av organismen, immunologiske reaktivitet og motstand, på grunn av at forårsaket peritonitt, og andre faktorer.

I det første trinnet i strid med integriteten i fordøyelseskanalen hule peritonitt begynner plutselig med en skarp, stikkende smerter i magen. I tilfelle av peritonitis som en konsekvens av en progressiv betennelse i bukhulen av smerte øker og sprer seg over hele magen gradvis.

Smerten er forårsaket av irritasjon av nerveender i bukhinnen. Endring av kroppsstillingen fører til en strekking av det berørte området av parietal peritoneum, økende smerte. For å redusere spenningen i magemusklene og parietal peritoneum, pasienter prøver å ligge stille på ryggen eller på hennes side, bøye bena til magen.

Kvalme, oppkast (noen ganger flere), etter som det kommer lettelse. Kroppstemperaturen stiger til 38 grader Celsius.

En objektiv undersøkelse avslører blek hud, takykardi til 100-120 bpm. / Min, og noen ganger bradykardi ("vågal heart rate"); blodtrykket i normalområdet, rask pust, grunne. Belly tilbaketrukket. Fremre bukvegg hele ikke er involvert i loven for å puste. Når den overfladiske palpasjon bestemt diffuse smerter i hele magen, muskelspenninger - fra mindre til doskopodobnogo. Deep palpasjon er umulig på grunn av muskelspenninger og skarp smerte. Definert av positive symptomer Shchetkina-Blumberg, Razdolsky, oppstandelse. I nærvær av store mengder væske i bukhulen kan påvises perkusjon sløvhet i den laterale delen av magen. Peristaltikk ikke lytte.

Når digital undersøkelse gjennom rektum definert overheng av frontveggen av rektum og dens skarpe smerte.

Den andre fasen (giftig) - De viktigste symptomene er vanlige tegn på forgiftning. Smerten er litt kjedelig, oppkast blir hyppigere, lengre trekke gasser oppstår anuri, blir pasienten euforiske, ansiktstrekk skjerpet. Det ser acrocyanosis, puste hyppig overflaten. Akselerert hjertefrekvens, redusert blodtrykk. Magen blir oppblåst, fremre bukvegg er ikke involvert i loven for å puste.

Når den overfladiske palpasjon viser at muskelspenninger fremre bukvegg er mindre uttalt, spenning sin motstand (et symptom Mondor). Positive symptomer Shchetkina-Blumberg, oppstandelsen, Razdolsky; perkusjon - reduksjon av "lever sløvhet." Bli med symptomer på tarmobstruksjon: Kivulya (tromme lyd med en metallisk fargetone), "dead silence" (forsvinningen av tarmlyder), Loteyssena (abdomen blir hørt på auskultasjon pust og hjertelyder) og andre ..

Denne fasen av de iboende egenskapene til det kliniske kurset.

Den første funksjonen - symptomene er vanligvis løsrevet fra sin opprinnelige plassering, og har nå hele bukhulen, eller deler av det er et arnested for ødeleggelse.

Den andre funksjonen - den rus forandrer sin natur, hvis det er i den reaktive fase ble forårsaket av nærværet i blodet av biologisk aktive substanser (hormoner betennelse), toksisk fase begynner å sirkulere i blodet av giftstoffer som negativt påvirker hele kroppen. Sistnevnte bestemmer alternativene for giftige fase symptomer på peritonitt. Disse tre alternativene.

Den første - den klassiske versjonen av klinikken diffuse purulent peritonitt. Destruktiv betennelse tar nesten hele bukhulen. Lokale symptomer er klart uttrykt: muskuløs forsvar, positive symptom Shchetkina-Blumberg, perkusjon - blunting i siden av magen. Uttrykt generell rus bilde: svakhet, dehydrering, hippokratiske ansikt, tørr belagt tungen, oppkast stillestående innhold, hyppig svak puls. Sjelden skjer i stedet adinamii agitasjon.

Andre - i nærvær av alvorlig forgiftning, noe som indikerer alvorlighetsgraden av peritonitt, lokale symptomer tydelig lokalisert. I de fleste tilfeller er dette alternativet er når hovedfokus er ødeleggelsen av vedlegg eller galleblæren. Det er denne gruppen av pasienter som betaler for de mange feil av leger i den diagnostiske og taktisk.

Tredje - forårsaket gjennombruddet infiltrasjon som distanserer seg destruktive inflammatorisk fokus. Dette alternativet er funnet i akutt kolecystitt, da, på grunn av anatomiske forhold syntopy utdanningsmyndigheter infiltrasjon - den vanligste sykdomsprogresjon. Under dette alternativet, rus, først uttrykt mild, det vokser raskt, og lokale symptomer på peritonitt skaffe galopperende karakter.

Uansett hvilken av de varianter av peritonitt oppstår, ledende klinisk komponent av det er den økende toxicosis. Dette forholdet må vurderes ved etablering diagnose og differensialdiagnose.

Hvis feilsøkings oppgave i det reaktive fasen av peritonitt som mål å etablere tilstedeværelse og plassering av et ødeleggende utbrudd, den giftige fasen er andre problemer - umiddelbar reduksjon av rus og kirurgi.

Den tredje fasen - terminal. Det er preget av det faktum at på bakgrunn av den dypere funksjonelle tarmsvikt og toksisitet dype metabolske forstyrrelser og vitale kroppsfunksjoner. Klinisk det er manifestert skarp takykardi, kortpustethet, svakhet, en person av Hippokrates, blek og tørr hud. Tungen tørr, foret med brun patina, skriver den tennene. Det sentralisering av sirkulasjon: lavt blodtrykk, kalde ekstremiteter. Pasienter i tankene, likegyldig til hans tilstand. De objektive symptomer på buken er nesten umulig å skille fra det i den giftige trinnet.

Visninger: 2170



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>