Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Differensialdiagnose av akutt tarmobstruksjon

Differensialdiagnose av akutt tarmobstruksjon

Differensialdiagnose av akutt tarmobstruksjon

Veddiagnose av akutt intestinal obstruksjonviktig å klargjøre den type obstruksjon (mekanisk og dynamisk), i behandling av disse typer obstruksjon er forskjellige. Når mekanisk obstruksjon flatulens mindre markert enn i den dynamiske, i de fleste tilfeller forekommer i en av delene av bukhulen. Smerte under dynamisk hindring konstant når en mekanisk kramper i naturen. Under røntgenundersøkelse viser at den funksjonelle obstruksjon av membranen er høy, dens bevegelse er begrenset, utvidet magen, med en stor mengde gass. På denne patologi skåler Kloybera bit er plassert på samme nivå, beveger fluid fra en sløyfe til en annen er ikke observert. Boller finne en liten mengde væske, gass, bestemme oppsvulmet tarmen sløyfer. En verdifull metode for differensialdiagnose av akutt tarmobstruksjon er en bilateral perirenal blokade. Med dynamisk ileus etter pasientens tilstand bedres, kliniske symptomene forsvinner.

Differensialdiagnose av akutt tarmobstruksjon tilbringer med akutt blindtarmbetennelse, magesår, akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, forvrengt cyster på eggstokkene, graviditet utenfor livmoren, emboli mesenteriske fartøy, renal kolikk, mat giftig infeksjon.

Akutt blindtarmbetennelse og intestinal obstruksjon har lignende symptomer: smerter, kvalme, oppkast, forsinket avføring og gass. Men i akutt blindtarmbetennelse smerte oppstår i midten av magesekken, og deretter flyttet til høyre iliaca regionen, og det er ingen slike intensive. Smerte med tarmobstruksjon er sølt, ofte kramper i naturen med tilstedeværelse av "lucid mellomrom." Ved akutt blindtarmbetennelse påvise muskelspenninger i riktig iliaca regionen, positive symptomer Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Michaelson, feber, leukocytose, som ikke er typisk for akutt intestinal obstruksjon. I tillegg, i akutt blindtarmbetennelse er ingen radiologiske tegn på tarmobstruksjon.

Perforert magesår og duodenalsår og akutt tarmobstruksjon er også vanlige symptomer: sterke magesmerter, plutselig innsettende, forsinket avføring og gass. Men perforert sår ble ikke observert oppblåsthet, oppkast er sjelden, er det ingen hyperperistalsis. Når tarmobstruksjon magen i lang tid myk, ikke smertefull, ofte palpate oppblåst intestinal loop, mens perforering av sår mage doskopodobny kraftig smertefullt, dypt palpasjon er ikke tilgjengelig. Det er en sterkt positiv symptom Shchetkina-Blumberg. Når perkusjon i tilfelle av magesår er ingen lever sløvhet lagret i intestinal obstruksjon. Auskultasjon med perforert magesår er ingen peristaltikk, lytte til en rekke hindringer tarmlyder, som forsvinner i terminalen stadium av sykdommen. Gjennomlysning studie av bukhulen med perforert magesår påvise fri gass i bukhulen, tarmslyng - Kloybera bolle.

Akutt kolecystitt har også noen av de samme tegnene på akutt tarmobstruksjon: plutselige smerter, kvalme, oppkast, oppblåst mage. Imidlertid er lokalisert smerte av akutt kolecystitt i øvre høyre kvadrant, irradii i høyre skulder og skulderblad. Palpasjon i øvre høyre kvadrant bestemme muskelspenninger, er det mulig å palpere galleblæren. Ofte i denne sykdommen synes høy feber, leukocytose, positive symptomer Ortner, Murphy, St. George-Musso, gulsott. Børsnoterte tegn på akutt tarmobstruksjon nesten aldri skjer. Data om tarmobstruksjon er alltid bekreftet av røntgenstråler.

Akutt pankreatitt og akutt intestinal obstruksjon kjennetegnes av følgende fellestrekk: den forferdelige tilstanden til pasienten, den plutselige tilsynekomsten av smerte, pareser av tarmen, oppblåsthet, hyppig oppkast, forsinket avføring og gass. Men i akutt pankreatitt smerte lokalisert i øvre del av magen og helvetesild har tegnet. Oppblåsthet skjer bare i de øvre delene ofte palpate oppblåst tverrgående tykktarmen. Oppkast er vanlig i akutt pankreatitt, en galle, med intestinal obstruksjon - hyppig, med fecal lukt. Forsinkelse av stolen og gasser i akutt pankreatitt er det ingen langsiktig, økt peristaltikk fraværende. Viktige diagnostiske trekk ved akutt pankreatitt er positive symptomer Kerte. Mayo-Robson betydelig økning av amylase i blod og urin diastase.

En graviditet utenfor livmoren og akutt intestinal obstruksjon har følgende fellestrekk: plutselig sterke smerter i magen, myk, litt smertefullt på palpasjon av abdomen, tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen, normal kroppstemperatur. Smerten av brutt graviditet utenfor livmoren lokalisert i magen, mens tarmobstruksjon - rundt magen. I tillegg, i strid med ektopisk graviditet pasienter klager over menstruasjonsforstyrrelser, svimmelhet, generell svakhet, besvimelse. I blodet, alvorlig anemi. I alvorlige tilfeller er det viktig diagnose å punktere den bakre fornix av vagina.

Renal kolikk og akutt intestinal obstruksjon har også noen felles kjennetegn: magekramper, som vises plutselig, oppblåsthet, forstoppelse og gass, urolig atferd hos pasienten. Men i renal kolikk smerter som stråler til lyske, lår, ledsaget av dysuri, som ikke er tilfelle med intestinal obstruksjon. Renal kolikk er særegen hematuri. Radiologiske funn i renal kolikk kan avsløre sten i nyrene, urinlederne, med intestinal obstruksjon - Boller Kloybera.

Uremi, i noen tilfeller kan forekomme med magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse og gass. Men uremia definerer lukten av urea ånde, det er en vesentlig endring i blodet (høyt innhold av urea, kreatinin) og urin, som ikke er karakteristiske for akutt intestinal obstruksjon.

Når matforgiftning i historien, som regel, er det indikasjoner på feil kosthold, spise skjemt mat. Smertesyndrom er ikke det viktigste i denne patologi. Magesmerter innledes med løs avføring, etter som det forsvinner, pasientens tilstand midlertidig forbedret. Ved akutt intestinal obstruksjon smerte kramper i naturen, kan diaré være bare ved begynnelsen av sykdommen, når den slippes den distale tarmen. Kroppstemperaturen når matforgiftning blir ofte reist når tarmobstruksjon - normal. Når matforgiftning er ingen røntgenmønster karakteristisk for intestinal obstruksjon.

Nizhnechastichnaya lungebetennelse kan også være ledsaget av magesmerter, muskelspenninger fremre bukvegg, abdominal oppblåsthet. Når lungebetennelse er observert flushing, tungpustethet, begrenset bevegelighet i brystet på den berørte side. Auskultasjon i lungene lytte spraglete tungpustethet, pleural gni, perkusjon - blunting av lunge lyd. Røntgenbilder av brystet og bukhulen bekrefter tilstedeværelsen av lungebetennelse og eliminerer intestinal obstruksjon.

Når abdominal form av hjerteinfarkt hos pasienter som definerer magesmerter, oppblåsthet, kvalme, oppkast, forsinket avføring og gass. Men hjerteinfarkt i første omgang slike symptomer: takykardi, senke blodtrykket, lyder hjerte kjedelig, utvider grensene for hjertet. Forskning og analyse av EKG i disse tilfellene - en av de viktigste metodene for diagnose. Det bør ta hensyn til sykdomshistorie: smerter i hjertet, angst, osv ..

Dissekere aneurisme i den abdominale aorta er også ofte ledsaget av magesmerter, kvalme, oppkast, lyder mangel på tarmen tarmen. Men dette patologi er ledsaget av anemi. Fremre bukvegg er trukket tilbake og er involvert i loven for å puste. Følbar i midtlinjen av magen og litt til høyre definere langstrakte danner svulster, som pulserer under fingrene dine. Over ham tydelig hørbar systolisk bilyd.

Okklusjon av venstre halvdel av tykktarmen også forårsaker svelling tynn- og tykktarmen, men mer svelling observert i tykktarmen, mer spesielt formbare ekspanderte cecum.

Visninger: 11 370



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>