Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Kliniske symptomer på tarmobstruksjon

Kliniske symptomer på tarmobstruksjon

Kliniske symptomer på tarmobstruksjon

Den første og mest vanlige et symptom på intestinal obstruksjon er en smerte i magen, som er i de første stadiene er kramper i naturen og ved begynnelsen av sykdommen er bestemt i en del av magesekken, hvor de dannet en barriere. I fremtiden blir det en konstant, sprer seg over hele magen, kjedelig. I sluttstadiet obstruksjon smerteintensitet reduseres kraftig.

Kvalme og oppkast - ustadigtegn på tarmobstruksjonDet ble observert i 60% av tilfellene. Jo høyere okklusjon, jo mer uttalt oppkast. Den første består av oppkast mageinnholdet med galle, da blir dem tarminnholdet. I de senere stadier skaffe spy fecal lukt. I obstruktiv form av tarmobstruksjon oppkast ikke vises umiddelbart, men i begynnelsen, blir det kontinuerlig.

Forsinkelse av stolen og gasser - hyppige og viktige symptomer på tarmobstruksjon. Når denne sykdommen i avstand beliggende deler av tarmen ikke umiddelbart er involvert i den patologiske prosess. I denne forbindelse, når ileus, særlig ved høyere former, i den første klokke kan være en stol, avgasser. I løpet av de konservative tiltak kan også få et utslipp av tarminnholdet.

Oppblåsthet er spesielt karakteristisk for obstruktive former for tarmobstruksjon. Uniform oppblåsthet mer vanlig i tynntarmen obstruksjon. Hvis oppblåsthet forekommer i en av seksjonene i bukhulen, slike symptomer er mer vanlig i colonic obstruksjon.

En objektiv undersøkelse av ta hensyn til den generelle tilstanden til pasienten, som ved første fortsatt tilfredsstillende i obstruktiv ileus, men i betydelig grad kan forverres i de første timene av sykdommen i kvelning. Økt hjertefrekvens og senke blodtrykket er direkte avhengig av graden av dehydrering og tegn redusere BCC. Språk er først våt, så det blir tørt. Undersøkelse av abdomen viser pasienter med en moderat grad av svelling og asymmetri. Formen og asymmetri av magen avhenger av plasseringen av hindringer.

Uniform oppblåsthet karakteristisk for parese av tynntarmen, og de lavere former av intestinal obstruksjon. Ved høy hindring observert en økning i den øvre del av magen; når tarmslyng ofte merkbar median lokalisering på intussusceptum asymmetri er oftest i høyre fossa iliaca. Følbar oppdage svulster intussusceptum magen. For å evaluere typen, plasseringen av smerte, symptomer på peritoneal irritasjon. Tarmene finne capotement (symptom Sklyarov). Når colonic hindring - betydelig oppblåsthet i riktig iliaca regionen (symptom Anshyutts). Perkusjon bestemt stinn.

Auskultasjon kan høre høyfrekvente lyder som oppstår på grunn av bevegelse av væske og gass. I alvorlige tilfeller, lyder mage tarm auskultasjon er ikke definert. Buken ikke har noen støy. Dette fenomenet kalles "stillheten av graven."

Ved patognomonisk symptomer på tarmobstruksjon er: symptomer Valja - tilsynelatende asymmetri i nedre del av magen, synlig peristaltikk, palpering av resistente svulst, tumor stinn perkusjon; Slanger symptom - en synlig intestinal peristaltikk; symptom på Sklyarov - "støy intestinal splash"; Kivulya symptom - metallisk lyd av perkusjon sløyfe oppsvulmet plesimetrom; Spasokukotsky symptom - støy dråpe som faller. For tarminvaginasjon preget av en triade av symptomer: et symptom Tiliyaksa - periodisk utseendet kramper smerter i magen; Rush symptom - tilstedeværelsen av elastisk maloboleznennoy svulst i magen og tenesmus under sin palpasjon; Cruveilhier symptom - blødning fra endetarmen; Babuk sign - tilstedeværelse i innhold klyster kjøttsølevann, avslørende røde blodceller i tarminnholdet i klyster.

Alle pasienter med tarmobstruksjon er gjenstand for rektal eller vaginal undersøkelse. Rektal undersøkelse avslører et symptom Grekov - strukket tom ampulle endetarms sphincter gapende, noe som indikerer at tarmobstruksjon; Tsege symptomfri Manteuffel - endetarmen kan ikke legge inn mer enn 500 ml væske.

I lys av tidsfaktoren i det kliniske forløpet av intestinal obstruksjon syndrom er tre faser: "ileusnogo gråter", forgiftning, peritonitt.

Fase "ileusnogo rope" varer 12-16 timer og er preget av akutt paroksysmal smerte, som er gjentatt med jevne mellomrom og er noen ganger så sterk at det fører til en tilstand av sjokk pasienten. De "lette hull" i fravær av smerte ikke forverres ikke tilstanden til pasientene. Disse "lucid intervaller" kan være årsaken til diagnostiske feil i undersøkelse av pasienten i løpet av denne perioden. I tillegg til smerte hos pasienter bekymret kvalme, oppkast, forstoppelse og gass. Nesten alltid er positive tegn Valja.

Fase rus varer 12-36 timer. I løpet av denne perioden, blir smerten paroksysmal i naturen og blir konstant, og asymmetri vises abdominal oppblåsthet, ble oppkast hyppig, perestaltika forsvinner. Puls hyppig, er blodtrykket normalt eller litt redusert, forsinket avføring og gass er fullført. Positive symptomer er Valja, Sklyarov, Kivulya, Shchetkina-Blumberg. I løpet av denne perioden, er det klare røntgen tegn på tarmobstruksjon.

Den terminale fasen (peritonitt) utvikles i løpet av 36 timer etter utbruddet av sykdommen. Denne perioden er karakterisert ved nedsatt generell tilstand og funksjon av flere organer og systemer. Magen kraftig oppblåst, peristaltikk er fraværende. I den frie bukhulen klart definere fri væske tungen tørr, lagdeling brun, noen ganger oppkast oppstår fecaloid lukt. Lavt blodtrykk, puls hyppige, små. Positive har alle symptomer på tarmobstruksjon og symptomer Shchetkina-Blumberg. Pasienter i en tilstand av eufori. På grunn av de dyptgripende forstyrrelser av metabolisme, den raske utviklingen av infeksjoner i mage og alvorlig forgiftning, er denne perioden kalles obstruksjon av terminalen.

Visninger: 2962



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>