Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Differensialdiagnose og behandling av akutt kolecystitt

Differensialdiagnose og behandling av akutt kolecystitt

Differensialdiagnose og behandling av akutt kolecystitt

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av akutt galleblærebetennelse gjennomføres ofte med akutte kirurgiske sykdommer i bukhulen (gjennombrudd sår, akutt blindtarmbetennelse, akutt intestinal obstruksjon), høyresidig basal pleuropneumonia, hjerteinfarkt (kolecystitt, hjertesyndrom) komplisert urolithiasis. Avgjørende for verifisering av diagnosen er ultralyd av lever og galleveier, røntgen av magen, intravenøs cholecystocholangiography, brystet røntgen, EKG.

Medisinsk taktikk og behandlingstilbud

Konservativ behandling er indisert hos pasienter med akutt kolecystitt bezkamennym enkel, utført i en kirurgisk sykehus. Det inkluderer: sengeleie, sult, mage dekompresjon av nesesonde, kaldt på øvre høyre kvadrant, perirenal blokade eller beleiring runde ligament i leveren 0,5% løsning av novocaine med antibiotika, smertestillende (bortsett fra morfin, forårsaker kramper i sphincter Oddi), krampeløsende, antibakteriell parenteral terapi, infusjon detoxication terapi. Med de positive resultatene av behandlingen fortsetter 3-5 dager, etterfulgt av en tilstrekkelig utfasing inntil fullstendig gjenvinning. Mangel på et positivt resultat av konservativ behandling i 12-24 timer som indikerer at den inflammatoriske prosessen i galleblæren utvikler destruktive scenen.

Operativ behandling Det indisert hos pasienter med akutt calculous kolecystitt enkel, akutt destruktive kolecystitt komplisert og ødeleggende kolecystitt.

Den ovenstående sett konvensjonell behandling blir brukt som en forberedelse til operasjonen.

Operasjoner kan utføres som en vanlig metode og laparoskopisk. De fleste pasienter utført kolecystektomi (normal eller utvidet choledochotomy i forbindelse med ulike utførelser av ekstern drenasje av galleveier) - radikal kirurgi.

Hos eldre pasienter som har samtidige sykdommer i vitale organer dekompensert årsakene til overdreven risiko for forstyrrelser, utfører cholecystostomy - palliativ operasjon som den første fasen av operasjonen. I fremtiden, hvis det er mulig og hensiktsmessig, gjennomføre radikal kirurgi.

I den postoperative perioden bør fortsette ovenfor konservativ behandling supplert parenteral ernæring og symptomatisk behandling.

Radikal kirurgi er utført under endotrakeal anestesi, palliativ - under lokalbedøvelse eller intravenøs anestesi.

Medisinsk taktikk hos pasienter med sprukket galle peritonitt, obstruktiv gulsott, cholecystopancreatitis bestemmes avhengig av stadium og spredning av prosessen.

Visninger: 2992



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>