Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Postoperativ behandling av gastro-intestinal blødning

Postoperativ behandling av gastro-intestinal blødning

Postoperativ behandling av gastro-intestinal blødning

Grunnleggende prinsipper for behandling i den postoperative perioden er å: gjenopprette BCC, substitusjonsbehandling med blod, forbedre blod reologi, forebygging eller behandling av nyresvikt, avgiftning terapi, anti-sår terapi, dekompresjon av magen for å gjenopprette bevegelighet og passasje av tarminnholdet, utgivelsen av innholdet i tarmen klyster, og symptomatisk gemostimulirovannoy terapi, forebygging av hjerte, lunge tromboemboliske komplikasjoner.

Massive transfusjon av blodkomponenter og blodprodukter, bør parenteral ernæring være under kontroll av CVP. Normalt HPC er 80-140 mm vann. Art. CVP, mindre enn 80 mm vann. Art., Mismatch (underskudd) BCC. Høy sentralt venetrykk er et tegn på den vaskulære sengen er full eller svakhet av hjertet. I dette tilfelle kan en ytterligere tilførsel av væske fører til lungeødem.

Enteral ernæring starter med 2-3 dager.

Med tidlige postoperative komplikasjoner er mer vanlig: insolvens, brudd på åpenhet gastroenteroanastomosis, sutur svikt stubbe magen, tolvfingertarmen, eller anastomose, peritonitt, pankreatitt, bronkopulmonal og kardiovaskulære lidelser.

Brudd på motorisk funksjon i mage - en av de komplikasjoner etter reseksjon, som er forårsaket av de funksjonelle og mindre mekaniske årsaker. Funksjonelle lidelser forklare: redusert tone, atoni mage stubbe grunn kirurgisk traume, ødem i anastomosen, anastomositis.

Årsaker til mekanisk obstruksjon av anastomosen kan være frekk og flerlags suturer, feilaktig suturering gastrisk stump i mezokolon kompresjonsutløps løkke av tynntarmen i mezokolon, dannelsen av det inflammatoriske infiltrat i området av anastomosen, tidlig cicatricial innsnevring av anastomosen. Hos disse pasientene med 2-3 dager etter operasjonen er det en følelse av tyngde i epigastriet, hikke, kvalme, oppkast og brekninger stagnerende mageinnhold. Tilstanden til pasienter forverres, økende svakhet, forstyrret vann og elektrolytt metabolisme. Avgjørende for diagnosen er røntgenundersøkelse og gastroskopi, hvor utstillingen forbedret gastric stubbe, fullstendig eller langvarig oppbevaring av kontrast, anastomotisk innsnevring eller blokkering i utslipp løkke av tarmen. For behandling brukes konstant aspirasjon av mageinnhold, anti-inflammatorisk terapi, parenteral ernæring, korrigering av vann-salt metabolisme og stimulerer motorisk funksjon av magen stubben - benzogeksony, Neostigmine. I tilfelle av svikt behandling er vist kirurgiske inngrep: separasjon av adhesjoner, riktig fiksering av gastrisk stubben i mezokolon, imponerende foran gastroenteroanastomosis med anastomose av Brown.

Når funksjonelle forstyrrelser i den motor evakuering funksjon av anastomotisk åpenhet gjenopprettet i løpet av 2-5 dager etter operasjonen. Hvis brudd fortsetter evakueringen av mer enn 10 dager, er det en indikasjon på deres mekaniske grunn. Peritonitt oppstår i 3-7% av driftes og utvikles oftest i insolvens sømmer stampe duodenalsår, gastrointestinal anastomose og mindre - ved infeksjon i bukhulen under operasjonen. Når insolvens sømmer fenomenet minner om malerier av perforasjon peritonitt. I noen tilfeller kan peritonitt seg gradvis i løpet av få dager, da først den inflammatoriske prosessen er begrenset, eller det er en gradvis gjennomtrengningen av innhold mellom leddene uten deres fullstendige uenighet. Ved å begrense inflammatorisk prosess kan danne enkelte svulster i bukhulen.

Når peritonitt viser relaparotomy nødsituasjon avvikling Arne peritonitt, utskylling, drenering av bukhulen fulgt intensiv behandling.

Insolvens sømmer duodenal stump etter reseksjon av magesekken er funnet i 1-4% av pasientene, oftest i tilfeller av lavtliggende duodenalsår, med uttalt arrdannelse og betennelsesforandringer i tarmen.

Bidra insolvens sømmer svekke og miste vekt pasienten, blodtap, anemi, dehydrering, hypoproteinemia.

Postoperativ pankreatitt forekommer i 0,6-6% av pasientene. Årsakene til sin forekomst regnes som et traume i bukspyttkjertelen, en krenkelse av opplaget som følge av dressing eller trombose i blodårer, duodenostasis med hypertensjon i bukspyttkjertelen kanaler.

Visninger: 3260



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>