Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Kirurgisk behandling av gastro-intestinal blødning

Kirurgisk behandling av gastro-intestinal blødning

Kirurgisk behandling av gastro-intestinal blødning

Kirurgisk behandling. Kirurgisk Forvaltning av gastrointestinal blødning er fortsatt et uløst problem. Det er to prinsipielle måter behandling:

1. Aktive taktikk - kirurgi på en høyde på blødning.

2. forventningsstyring, som gir hemostase konservativ betyr i fremtiden - planlagt kirurgi.

Den absolutt indikasjon for kirurgisk behandling er rikelig blødning, og betinget absolutt - residiverende blødning i historien; gjentakelse av blødning under behandling eller fiasko for konservativ behandling; lokalisering av sår i områder med økt blodtilførsel i prognose av hovedårene; ugunstig endoskopisk bilde (dype sår, sår med ufølsom tromboserte fartøy).

Klargjøring av pasienten for kirurgi varig 1,5-2 timer, i noen tilfeller, rikelig blødning er praktisk talt ikke utført. Volumet av preoperative preparatet avhenger av hvor alvorlig blodtap.

Kirurgisk behandling av gastroduodenal blødning er utført under endotrachale anestesi.

Kirurgisk tilgang - Øvre midtlinjen laparotomi. Inspiser magen og tarmene til å oppdage blod i dem.

I fravær av bevis for pesten, gjennomført en langsgående gastrotomy, som starter i en avstand på noen få centimeter fra pylorus, revisjon av magesekken og tolvfingertarmen. Etter å etablere kilden til blødning å velge den optimale metoden for operasjonen brukes for hastetiltak for å stoppe blødninger. For å gjøre dette, må du blinke gastrotomy, slips, diatermokoagulirovat blødning fartøyer, eller den tilsvarende del av slimhinnen, å innføre en 8-formet søm på sår.

Volumet av operasjonen bestemmes av tilstanden til pasienten, alvorlighetsgraden av blødning, følgesykdommer, anatomisk sted, og arten av magesår. I svært alvorlige tilfeller begrunnet i gjennomføringen av palliativ kirurgi:

- Firmware blødning fartøy med slimete eller kile reseksjon av sår;

- Firmware gjennom magen veggen langs omkretsen av sår, etterfulgt av ileggelse av Sero muskulære sting, sy et blødende sår i magesekken og tolvfingertarm.

Hvis blødningen magesår er en mage reseksjon. I gamle dager, med høy risiko kirurgi - fjerning av sår med pyloroplasty og vagotomy eller firmware gastrotomicheskoe fartøy gjennom hullet i kombinasjon med pyloroplasty og vagotomy stammen.

Når blødende magesår, duodenalsår, avhengig av beliggenheten, kan utføres fjerning av sår på frontveggen eller stamme selektiv vagotomy, pyloroplasty, ved plassering på baksiden - duodenotomiyu visuelt hemostase (EEPROM fartøy diathermocoagulation, tetting klebemiddel) vagotomy og pyloroplasty. Ved lave duodenalsår er en visuell hemostase og reseksjon av magesår unntak.

Når kombinert mage og duodenal sår er et vagotomy med piloroantrumektomiey.

Visninger: 6143



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>