Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Differensial diagnostisering og behandling av blødende sår i magesekken og tolvfingertarmen

Differensial diagnostisering og behandling av blødende sår i magesekken og tolvfingertarmen

Differensial diagnostisering og behandling av blødende sår i magesekken og tolvfingertarmen

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av blødning på grunnlag av magesår og duodenalsår sykdommer i magen blir utført (erosiv gastritt, Menetries syndrom, blødning i magekreft, kreft i spiserøret, esophageal diverticula, Mallory-Weiss-syndrom, Zollinger-Ellisons syndrom, gastrisk polypose); non-sår blødning karakter (diafragmahernie, åreknuter i spiserøret og magesekken i portal hypertensjon); aterosklerose av abdominal aorta; Rand-Rendu sykdom, blodsykdommer og forstyrrelser i blod koagulasjon.

Medisinsk taktikk og behandlingstilbud

Medisinsk taktikk blødning på grunnlag av magesår og duodenalsår avhenger av årsaken, varighet av blødning og dens dynamikk, alvorligheten av blodtapet.

Alle pasienter med mistenkt gastrointestinal blødning bør legges inn på sykehus i en kirurgisk avdeling, og når diagnosen er bekreftet - i intensivavdeling.

Konservativ behandling av blødninger utføres i tilfelle: for det første strengheten av blodtapet som stoppet; blødningen stoppet når det er ingen data om muligheten for tilbakefall; manglende betingelser for drift; Ved alvorlig lidelser.

Konservativ behandling inkluderer:

1. Streng sengeleie.

2. kateterisering to årer, hvorav den ene må være sentrale.

3. røde blodlegemer transfusjoner, plasma.

4. Introduksjon hemostatics (fibrinogen, aminokapronsyre, cryoprecipitate, frossen plasma, kalsiumklorid, menadione).

5. Innføring av proteasehemmere (contrycal, trasilol).

6. Hemming av gastrisk sekresjon (atropin sulfate, H2-reseptorblokkere).

7. Hemming av fibrinolytisk aktivitet (aminokapronsyre oralt).

8. Administrerende hypotensjon (arfonad, pentamin).

9. Gjenopprett BCC.

10. Lokal hypotermi (mageskylling med kaldt vann).

11. Når du slutter å blø - diett Meylengrahta (rømme, rå egg kjølt).

12. Lokal hemostase. Nasogastrisk Blandingen ble injisert 4 ml noradrenalin 50 ml fysiologisk saltoppløsning 50 ml aminokapronsyre, 200 g av trombin. Virkningsmekanisme: noradrenalin avslører arteriovenøse shunter i submucosal lag, noe som resulterer i lokal exsanguination slimhinner og hemostase. Samtidig noradrenalin aktiverer koagulasjonsfaktor XII. Aminokapronsyre reduserer den fibrinolytiske aktivitet av blod. Trombin er en lokal hemostase.

Under EFGDS kan lokalt stoppe blødningen ved electrocoagulation, laser fotokoagulasjon, bruk av lim CR-3.

Effektiviteten av konservativ behandling utføres ved indikasjoner på puls, arteriell og sentralt venetrykk, telling av blodceller (erytrocytter, hemoglobin, hematokrit), arten av utslipp eller aspirering av innholdet i magen.

Visninger: 4650



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>