Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Klassifisering og symptomer på blødning fra magesår

Klassifisering og symptomer på blødning fra magesår

Klassifisering og symptomer på blødning fra magesår

Klassifisering av blødende magesår

I henhold til AA klassifiseringen Shalimov, VF Saenko, er blødning delt inn i tre alvorlighetsgraden av blodtapmagesår:

Klasse I - lys er observert ved tap av opptil 20% av bcc (opp til 1000 ml i en pasient som veier 70 kg).

II grad - moderat alvorlighetsgrad forårsaket av tap på 20 til 30% av BCC (opp til 1500 ml).

Grade III - alvorlig, hvilket tilsvarer et tap på mer enn 1 500 ml blod.

For varigheten av blødningmagesårdelt i:

1. Sharp.

2. Kronisk.

Lokalisering - i henhold til lokalisering av magesår.

Kliniske symptomer på blødning fra magesår

Det kliniske bildet blødning fra magesår bestemmes av graden av blodtap, varighet av blødning, arten av den underliggende sykdommen, pasientens alder, nærvær av samtidige sykdommer.

Mot et bakteppe av akutt magesår (oftere) vises framdrift generell svakhet, svimmelhet, og noen ganger tap av bevissthet, "flyr" foran øynene hans, i fremtiden - blodig oppkast (hematemese). Avhengig av mengden og tid for blødning, kan oppkast være en "kaffegrut", som er forbundet med dannelse av saltsyre i magesekken hematin. "Kaffegrut" er den vanligste symptomet på blødninger, og kan gjentas en gang, noe som indikerer fortsatt blødning. Hvis blødningen magesår oppkast "kaffegrut" oftere enn duodenal.

Blødning fra magesår noen ganger innledes med økte smerter og dyspepsi, som forsvinner etter begynnelsen av blødning (symptom Bergman). I tilfelle av akutt rikelig blødning fra magesår å spy står maloizmenennaya ofte levret blod.

En annen viktig tegn på blødning fra magesår er tjæreaktig avføring med en ubehagelig lukt (jord). Dannelsen er forbundet med mottak i lumen av blod som gradvis brytes ned, for derved å produsere svovel jern, som ser ut som en sort krakk. Med rikelig akutt blødning duodenal krakk kan være en mørk farge kirsebær, flytende konsistens, som er på grunn av den raske utviklingen av blodet gjennom tarmen. Ved moderat blødning avføring dekorert vanlig konsistens, svart. Hvis blødningen duodenalsår "bakken" er mer vanlig, og tilstedeværelsen av melena som det første tegnet på magen blødning når tegn på moderat intensitet for blødning.

Ved undersøkelse, pasienten var blek, frykter på ansiktet hennes, lå for det meste på ryggen, redd for å bevege seg, for ikke å provosere blødning (blodig oppkast), puste del. Face dekket med kald klam svette, indikerer ofte videreføring av blødning. Blekhet av huden og synlige slimhinner, tørr munn - en konstant funksjon i tidlig hemoragisk tilstand. Puls hyppig, myk, noen ganger tråd, i noen tilfeller - arytmi. AD redusert. Språk fuktig, nesten alltid belagt med hvit blomst, ofte på det, og tannkjøttet er ruinene av oppkast. Sett fra den sunkne magen, ofte merkbar pulsering i midten av magesekken. Noen ganger på frontveggen av buken mørke flekker blir bestemt som et resultat av langvarig bruk av ovner. I alvorlige mageblødning som følge av sammenbruddet av hovne tarmen og blodforgiftning. Auskultasjon av magen hos pasienter med blødende intensiveres, tarmlyder, som er assosiert med irritabel tarm blod.

Palpasjon blødning fra magesår tillates kun overfladisk, hvis det er bestemt av projeksjonen av moderate smerter i sår. Deep palpasjon av bukveggen risikabelt, da det kan føre til en blodpropp separasjon og blødning.

Når perkusjon bestemmes av smerter i projeksjonen av sår på fremre bukvegg (et symptom på Mendel).

Obligatorisk metode for undersøkelse hos pasienter med gastrointestinal blødning er en digital rektal undersøkelse. I å utføre sin sjeldne oppdaget tjæreaktig avføring i endetarmen, samt andre kilder kan påvise blødning: svulster i endetarmen, hemorroider, anal fissur.

I tilfeller av mild blødning pasientens allmenntilstand er tilfredsstillende eller moderat, blek hud (vaskulære spasmer), er det svett, hjertefrekvens <90-100 bpm. / Min, AD - 100-90 og 60 mm Hg. Art., Bekymring erstattet lyset blokk, en ren samvittighet, hyppig pust, reflekser reduseres, musklene avslappet. Alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen ble observert.

Når blødning av II grad samlet gjennomsnittlig vekt, tilbakestående pasient, sier i en lav stemme, sakte, bestemt uttrykt blekhet, klam svette, puls - 120-130 beats. / Min, svak fylling, AD - 90-80 og 50 mm Hg. Art., Hyppige grunne pust, oliguri. Det har vært betydelige brudd på blodsirkulasjonen, stoffskiftet, nyrefunksjon, lever og tarm.

Alvorlig blodtap er preget av alvorlig eller meget alvorlig allmenntilstand, undertrykkelse av reflekser, hud og synlige slimhinner blek eller spraglete cyanotisk (vasospasme erstattet utvidelse). Pasienten svarer på spørsmål langsomt, med lav stemme, ofte ubevisst, thready puls, 130-140 bpm. / Min, med jevne mellomrom på de perifere arterier ikke kan fastsettes, maksimum AD - 0-60 mm Hg. Art., Er sentralt venetrykk svært lav, grunne pust, uvanlige, lemmer og kroppen kald å ta på. Oliguri går anuri. Uten betimelig erstatning pasienter dør av blodtap som følge av en reduksjon av hjerteaktivitet, uttrykk for metabolske sykdommer, død av leverceller, nyre. Den farligste komplikasjon av magesår blødning er en kombinasjon av en perforert sår som skjer i 3,2-8,4% av pasienter med komplisert magesår. De aller fleste av akutt gastrointestinal blødning i mavesår kommer etter økt magesmerter og andre dyspeptiske fenomener, som indikerer forverring av sykdommen. Men etter forekomst av blødning, disse symptomene forsvinner vanligvis (symptom Bergman), og det er tegn på akutt gastrointestinal blødning. Dersom det etter starten av blødning smertene ikke forsvinner, og intensivert raskt forverret generelle tilstanden til pasienten, er det mulig å tenke på å kombinere den med perforering av sår. Hos disse pasientene kan muskelspenninger fremre bukvegg ikke uttrykkes. VD Brothers tror at dette skyldes treffe inn i bukhulen av den endrede blod, som er mindre irriterende for peritoneum enn normale mageinnhold.

Visninger: 18 385



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>