Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Magesår. Postoperative komplikasjoner

Magesår. Postoperative komplikasjoner

Magesår. Postoperative komplikasjoner

Blant postoperative komplikasjoner frekvensen av forekomst i første omgang er lungebetennelse, den andre - Suppurative komplikasjoner og post-operative abdominale sår, den tredje - brudd på motor-evakuering funksjon av magen.

Bronchopneumonia i fravær av forebyggende tiltak oppstå selv i 1-2 dager etter operasjonen. Preget av smerter i øvre del av magen og nedre deler av brystet uten en klar lokalisering. Det har vært en økning i kroppstemperaturen til 39-40 0 C, rødming i ansiktet. Puste grunt. Auskultasjon av brystet - kraftig svekket pust, piping i brystet, tørr og våt. Røntgenundersøkelse bekreftet diagnose av lungebetennelse.

Forebygging av lungebetennelse bør utføres umiddelbart etter operasjonen. Det inkluderer: en aktiv konservering av pasientene tilstrekkelig smertelindring i løpet av de første 3-4 dagene etter operasjonen for å redusere smerte, vanskelig å puste dypt, perkussive brystkompresjoner, brus innånding, banker, sennep plaster på brystet, resepter kamfer, som stimulerer respirasjonssenteret, styrke ventilasjon, efedrin fører bronkodilatasjonen og hindrer lunge lunger.

Sølt eller avgrenset peritonitt manifesterer seg ved magesmerter, langvarig pareser tarm, endre temperaturkurve, puls, leukocytter formelen.

X-ray og sonografiske undersøkelse tillate å lokalisere prosessen.

Diffuse peritonitt i den postoperative perioden, vanligvis forårsaket av svikt i sømmene når du syr perforerte hull eller gastrektomi.

Behandling av peritonitt kirurgi alene.

I nærvær av infiltrasjon i såret, som er forårsaket av vev traumer under operasjonen, utilstrekkelig hemostase, brudd på reglene for aseptisk og antiseptisk, viser avtale fysioterapi (UHF, diatermi), bandasjerer en 20-25% løsning Dimexidum holder dehydrering og anti-inflammatorisk behandling . Når postoperative sår nagende fjerne noen sting fjernet pus drenere såret.

I strid med evakuering funksjon av magen vises oppstøt, oppkast. Sistnevnte kan skyldes en funksjonell gastrointestinal stasis eller har en mekanisk natur. I det tilfelle hvor det raping, oppkast og brekninger, er det nødvendig å innføre en stilett inn i magen, aspirering av innholdet. I strid med gastrisk tømming på grunn av operativ trauma av sine vegger, ødem i anastomosen forekommer hyppig oppkast, noe som fører til sonden for å sette noen få dager, etterfulgt av aspirasjon av innholdet. Pasienten får lov til å drikke uten restriksjoner, for å holde bilaterale perirenal blokade, intravenøs hyperton glukoseoppløsning, natriumklorid, oppnevne diuretika (Lasix), desensitizing terapi (difenhydramin, suprastin). På denne tiden pasienten er på parenteral ernæring. Overvåker administreringen av væsker, elektrolytter, proteiner, fett, karbohydrater, utført ved måling av urinmengde antallet av elektrolytter i plasma, urin, tap av protein og pasientens vekt. Samtidig behandling av intestinal parese. Hvis oppblåsthet bør gjennomføre en bilateral perirenal blokade, intravenøs angir 40-60 ml hypertonisk oppløsning av natriumklorid, fulgt av hypertensive klyster. Pasienten viser også innføring av 1 ml av neostigmin, Reglan, 20-25 ml 7,5% kalium-klorid med glukose, epidural blokade. Hvis det etter behandling i 5-7 dager, til tross for eliminering av intestinal parese, fenomener av stagnasjon i magen reduseres ikke, er det nødvendig å tenke på den mekaniske natur av brudd på evakuering og å løse problemet med å re-operasjon.

De mekaniske grunner kan være av en slik art:

1. Når du syr sår - innsnevring av pylorus, uttales perigastrit, periduodenit.

2. Når reseksjon - anastomose innsnevring på grunn av betennelse og arrdannelse, innsnevring av anastomose skyldes betennelse og arrdannelse i mesenterium av tverrgående tykktarmen, innholdet lekker inn i stasjonen løkke med szhatiiem gren.

Re-operasjon alltid forverres tilstanden til pasienten, og derfor behovet for å fremskynde preoperative forberedelser på bakgrunn korrigering av hjerte- og åndedrettssystemet, lever og nyrer. Pasienten benyttet den samme behandling som ødem av anastomosen, og legge til enteral ernæring gjennom et rør, som holdes i tynntarmen.

Postoperativ Curation av pasienter med perforerte sår og sy stem vagotomy er spesielt i forbindelse med brudd på motor-evakuering funksjon av magen og hyppig forekomst av mage stasis, som har andre tegnet. For å forhindre denne komplikasjon krever konstant dekompresjon av magen ved gavage.

Holde den postoperative perioden etter vagotomy med drenerings operasjoner ikke har sin egenskaper sammenlignet med gastrektomi. Vagotomy med drenerings virksomhet i noen tilfeller ledsaget av dispeptichnymi svekkelser som faktisk ikke en postoperative komplikasjoner. For behandling av dyspeptiske forstyrrelser i den postoperative perioden viser innføringen av 1-2 ml 2,5% benzogeksoniema, som normaliserer motiliteten av magen vagotomovanogo under kontroll av blodtrykket.

Visninger: 3606



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>