Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Faktorer som bestemmer klinikken perforert magesår

Faktorer som bestemmer klinikken perforert magesår

Faktorer som bestemmer klinikken perforert magesår

Faktorer som bestemmer klinikken perforert gastroduodenalsår :

1. stadium av klinisk forløp (sjokk, imaginære vesen, peritonitt).

2. beskyttende egenskaper av organismen i perforeringen (perforasjon dekket med atypisk perforasjon).

3. Kombinasjonen av perforasjon med andre komplikasjoner av magesår.

De viktigste symptomene er perforert magesår :

1. plutselig innsettende sterke smerter i øvre del av magen (med en bajonett-lignende smerter).

2. Tilstedeværelsen av typiske sår historie eller uklare magen klager (85-90% av pasientene).

3. "Doskopodobnoe" spenning fremre bukvegg.

Disse symptomene er kombinert i en triade av Mondor.

Sekundære symptomer på perforerte magesår er preget av :

1. Generelle lidelser: kortpustethet, bradykardi, takykardi i overgangen, reduksjon i blodtrykket.

2. Funksjonelle lidelser: singel oppkast, tørste, munntørrhet, generell slapphet, forsinket stol.

3. objektive endringer, som vises i undersøkelse av pasienten:

3.1. Tvungen stilling med de som ble gitt til magen ned.

3.2. Blek hud.

3.3. Kald klam svette.

3.4. Patognomonisk symptomer:

a) et symptom Shchetkina-Blumberg;

b) hyperesthesia av huden av magen;

c) forsvinningen eller reduksjon av lever sløvhet (symptomer Spizharnogo, Jobert);

d) å trekke testiklene til den ytre åpning av lyskekanalen (et symptom på Bernstein);

d) "symptom splash", som manifesterer seg i feltet for perkusjon epigastralnoy;

f) sensasjon på palpasjon presse gassen kommer gjennom perforerte hull (symptom Yudina);

e) støy friksjon membran som oppstår i klyngen av mageinnhold mellom membranen og mage oppblåsthet (symptom Brunner);

g) triade Gusteau: holder hjertelyd til navlen, peritoneal friksjon som ligner pleural gni i costal buen, metallisk støy som oppstår på inspirasjon og assosiert med tilstedeværelse av fri gass spennende gjennom perforerte hull. Undercover perforasjon magesår oppstår i 5-8% av tilfellene når den perforerte hull av liten størrelse og lav innhold i magen ved perforering, med et fordelaktig mellomkopling av tilstøtende organer, for å dekke den perforerte hull kjertel, lever fibrin.

Det kliniske bildet av fremdriften av skjult perforering skille to etapper :

Trinn 1. perforering når gastro-duodenal innhold fritt strømmet inn i bukhulen. Klinikken i en gitt periode er ikke forskjellig fra de typiske perforeringer.

2. Trinnet reduksjon av de kliniske symptomer som perforerte hullet prikrivaetsya og innholdet i magesekken eller tolvfingertarmen lenger strømmet inn i bukhulen.

Den kliniske løpet av perforasjon hvis de stopper: Smerten avtar, øker den generelle tilstanden, redusert muskelspenninger. Men i denne fasen, er det en rekke symptomer som indikerer perforering av sår: varierende grad av muskelspenninger i epigastriet eller øvre høyre kvadrant (symptomfri Ratner Vickery), smerter ved palpasjon, peritoneal skilt, økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, lavgradig feber.

Hvis et deksel perforert hull kom umiddelbart etter perforering, og inn i bukhulen ble et lite innhold, en konsekvens av perforeringen kan være gunstig med egnet behandling. Men flertallet av pasientene dekke er ustabil, går prikryvschiysya kroppen fra hullet og gastro-duodenal innhold går inn i bukhulen, som kalles "dvuhmomentnoy perforering." Hos noen pasienter, selv med en stabil dekk-perforert hull ofte utvikler peritonitt eller subdiaphragmatic abscesser er dannet, der tyngdekraften, kompleksiteten og risikoen ved virksomheten er mindre enn med perforert magesår.

Visninger: 3078



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>