Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Klassifisering og symptomer på perforerte magesår

Klassifisering og symptomer på perforerte magesår

Klassifisering og symptomer på perforerte magesår

Klassifisering av perforerte magesår

Gitt årsaksfaktorer, plassering og selvfølgelig av perforerte magesår, de fleste kirurger bruker følgende klassifisering av perforerte gastroduodenalsår. Ifølge etiologi: ulcerøs og medisinsk.

Lokalisering: magesår - foran, bak veggen, mindre kurvatur - antral, prepiloricheskie, pyloric, hjerte; duodenalsår - foran, bak vegger.

Adrift: perforasjon i den frie bukhulen, dekket med perforert atypisk perforering.

Ifølge kliniske stadier: sjokk, imaginære vesen, peritonitt.

Kliniske symptomer av perforert magesår

De fleste pasienter med perforasjon av magesår og duodenalsår oppstår plutselig, det er ledsaget av en skarp smerte i magen og et klinisk bilde av akutt bukhinnebetennelse. Smerten kan være så alvorlig at pasienter sammenligne den med en kniv. Den har en varig karakter, ved lokalisert først i midten av magesekken, og deretter det sprer seg over hele magen, vanligvis på høyre side av sin kanal.

På grunn av irritasjon av innholdet i mage-duodenal phrenic nerveender i 30-40% av pasienter med smerter som stråler til høyre eller venstre skulderblad, supraclavicular region, avhengig av plasseringen av perforasjon av magesekken eller tolvfingertarmen (symptom Elekera).

I kan oppdages 80-90% av pasientene før perforasjon sår historie eller vag magen klager, mot der perforering oppstår. Det kan forekomme i remisjonsperiode. I 10-15% av pasientene er funnet bezanamneznye ("dumme") perforert sår perforasjon når det første symptomet på et magesår. I 50-60% av tilfellene, pasientene merke prodromal symptomer på perforering eller forverring av magesår (økt smerte, svakhet, kvalme, oppkast, lavgradig feber, og andre.) Det kalles peredperforativnym tilstand. K vanligste symptomene på magesår inkluderer kvalme, tørste, munntørrhet. I 30-40% av pasientene har oppkast refleks karakter, ansporer progresjon av peritonitt, er det en forsinkelse av gasser stolen.

Tilstanden av pasienter er alltid vanskelig. De okkuperer en tvungen posisjon på baksiden eller siden med de som gis til magen ned, advarer den minste bevegelse øker smerte. Hans uttrykk fortært. Sporing blek hud, kald svette på ansiktet hans, kalde ekstremiteter. Puste hyppige, grunt, kan pasienten ikke ta et dypt åndedrag. Siden utbruddet av perforasjon eller normal puls avtatt, er blodtrykket senkes. Kroppstemperaturen er normalt eller lavgradig i begynnelsen, med progresjon av peritonitt øker med akselerasjonspulsen.

Abdominal undersøkelse flat eller omvendt. Fremre bukvegg deltar ikke i loven for å puste. I 40-50% av pasientene viser symptomer Chugueva: tverrgående hudfold på eller over navlen. Fra auskultatoriske symptomer i diagnostisering av magesår er det viktig å få tarmlyder etter perforering, som deretter blir svakere eller forsvinne helt, i forbindelse med utvikling og progresjon av peritonitt bestemt å holde hjertelyder til navlen (symptom Gusteau).

Andre konstant symptom perforert ulcus Det er en muskelspenninger fremre abdominalvegg. Den kan spre seg til hele magen, minst - på de øvre delene. Bare i noen tilfeller kan eldre pasienter muskelspenninger være fraværende eller ikke tydelig merket.

Konstant muskelspenning fremre bukvegg er preget av det figurative uttrykket - ". Doskopodobny magen" Den dramatiske stramming av musklene i fremre abdominalvegg er observert i 95 til 98% av pasienter med magesår, den er kombinert med et sterkt positive symptomer på irritasjon av peritoneum (Shchetkina-Blumberg, Razdolsky).

Når slag stedet for den vanlige sløvhet over området av leveren viser en nedgang i hepatisk sløvhet eller dets forsvinning (Spizharnogo positive symptomer, som er funnet i 65-70% av pasientene). På grunn av nærvær av fri væske i bukhulen kan observeres sløvhet i siden av magen (symptom på de Quervain s).

Når digital undersøkelse av endetarmen viser en skarp smerte, overheng av frontveggen av endetarmen (symptom Kulenkampfa), vaginal undersøkelse - en skarp smerte bakre vaginal fornix (symptom Promtova).

Visninger: 4383



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>