Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Metoder for diagnostisering av magesår og duodenal

Metoder for diagnostisering av magesår og duodenal

Metoder for diagnostisering av magesår og duodenal

1. Generell analyse av blod og urin.

2. blodtype og Rh-faktor.

3. koagulasjon.

4. Biokjemisk blodprøve (detaljert).

5. EKG.

6. X-ray eller røntgen av brystet.

7. radiografi (kontrast) i magesekken.

8. endoskopi.

9. Spirography.

10. USA.

11. Studie av sekretoriske kapasiteten av magen.

12. fekal okkult blod.

Laboratorieblodprøver for diagnostisering av ukomplisert ulcus pepticum har liten eller ingen verdi, men spiller en rolle i å vurdere alvorligheten av sykdommen, dysfunksjon av andre organer og systemer. WBC er oftere normal, ESR økt bare under akutt sykdom.

Fekal Det forenkler påvisning av brudd på fordøyelsen og absorpsjon, okkult blod, inflammatoriske prosesser og ulike former for dyskinesi mage-tarmkanalen. Dersom såret er ledsaget av forråtnelse og fermenteringsprosesser kan reaksjonen av avføring være alkaliske eller sure. Hvis det registreres okkult blod hos pasienter med blod i avføring (reaksjon Gregersen). Coprological undersøkelsen avslører tilstedeværelse av betennelse i tarmen, og ulike former for dyskinesi.

Spesielle metoder for etterforskning. Spesielle fremgangsmåter for undersøkelse av pasienter med sykdommer i mage omfatter studier av gastrisk sekresjon, motoriske funksjoner, biopsier, røntgen, endoskopisk undersøkelse og tester for Helicobacter pylori.

Metoder for forskning av gastrisk sekresjon Det kan deles inn i to grupper. Den første av disse metoder er basert på bruken av sonden og aspirasjon av mageinnhold. Andre gruppen - metoder for bestemmelse av pH-innhold direkte inn i magen. Suge metoder i mavesår er det viktigste i diagnostisering av sykdommer og gastrisk sekresjon og supplert pH-metriske forskning.

Maksimal Kay histamin test - Den viktigste metoden for etterforskning sekresjon aspirasjon. Hensikten med forskningen - på utskillelsen av mavesaft for å bestemme tilstanden av gastrisk mucosa. Testen utføres på følgende måte: 30 minutter etter starten av aspirasjon av mageinnhold med en tynn probe (basal sekresjon) administreres antihistaminer (2 ml 2% oppløsning suprastin), og etter ytterligere 30 minutter - 0,024 mg / kg histamin-dihydroklorid. Så i en time hver 15 min undersøkt sekretorisk respons på stimulering (IPC - maks syreproduksjon). Det antas at antihistaminer ikke påvirker basal sekresjon (HLW), i forbindelse med hvilken det refererer del magesaft erholdt før og etter administrering av antihistaminer. Gitt de komplikasjoner ved administrasjon av histamin-dihydroklorid, som for tiden er mye brukt for prøven pentogastrin 6 mg / kg.

Den diagnostiske verdien av magesår Det har den definisjon og i magesaften av melkesyre, som kan dannes ved melkesyregjæring i fravær av saltsyre, og finnes i ondartede svulster i magesekken, hvor typen av anaerob glykolyse finner sted med dannelse av melkesyre. Tilstedeværelsen av melkesyre er ikke for sykdommen tegn på kreft i magesekken, men krever en detaljert undersøkelse av pasienten.

For tiden er følgende indikatorer av sekretoriske funksjon av magen.

1. basal frigjøring av saltsyre (HLW) i en time:

a) 2 mmol - normen, magesår, magekreft;

b) 2,5 mmol - normal, magesår, duodenalsår;

c) 5 mm og over - duodenalsår;

d) 20 mm og over - Zollinger-Ellison syndrom.

2. Maksimal utvalg saltsyre i 1 time (MAO):

a) 0 mm - true aklorhydri, gastritt, kreft;

b) 1-20 mmol - normal, magesår, magekreft;

c) 20-25 mmol - duodenalsår;

g) 35-60 mmol - duodenalsår, Zollinger-Ellison syndrom;

d) 60 mm - Zollinger-Ellison syndrom.

3. Forholdet mellom HLW og LLW:

a) mindre enn HLW LLW 20% - sats på magesår, magekreft;

b) HLW er 20-40% MAO - magesår eller duodenalsår;

c) HLW er 40-60% MAO - duodenalsår, Zollinger-Ellison syndrom;

g) HLW større NAO 60% - Zollinger-Ellison syndrom.

For studiet av gastrisk sekresjon brukte radiotelemetri og pH-meter. Det vesentlige ved fremgangsmåten ligger i det faktum at det gastriske lumen ble plassert i en miniatyr radiosender, en svingekrets som reagerer på forandringer i pH. Signalene mottas av mottakeren-senderenheten og registrering i form av kurven tatt opp på en båndopptaker. Det samme prinsippet intragastrisk bestemmelse av konsentrasjonen av hydrogen-ion blir brukt i en metrisk pH probe. Resultatene er tilsvarende radiometriske, men pH-sonde kan registreres samtidig i forskjellige deler av mage. Normalt er det basale nivået av pH-verdien i magen 3,0-2,0 etter histaminstimulering -2,0-1,0 i antrum, henholdsvis, og 7,0-6,0 6,0-5,0 . Mellom aspirasjon og pH-metriske studier av magesyren, det er en fundamental forskjell. Resultatene av begge metoder er ikke helt den samme, men utfyller hverandre.

Forskning gastrisk motilitet med magesårutføres ved hjelp balonografichnogo metode, en åpen kateter electrogastrography.

Essensen av metoden balonografichnogo med sår er å registrere intragastriske trykkvariasjoner som er i stor grad avhengig gastrisk motilitet. Basal press preger tonen i magen. Gummi ballong fylt med luft volum på 4,1 ml rør som er koblet til systemet med en trykksensor og opptaksinnretningen registrerer data motilitet. I analysere datahastigheten anslaget, kontraksjonskraft, hyppigheten av peristaltiske bølger per tidsenhet.

Metode åpen kateter Den lar deg ta opp intragastriske press. Noen kateter koplet sammen, åpning i lumen av magen eller tarmen i forskjellige områder, blir brukt til å bestemme trykkgradienten som den viktigste faktor som bestemmer motor evakuering funksjon av mage og tarm.

Electrogastrography, elektroenterografii tillate deg å registrere potensialene fra overflaten av pasienten med hjelp av lokale enheter 3 EEG, EEG-4. Filtersystemet bidrar til å fremheve et smalt spekter av biologiske potensialer karakteriserer motorisk aktivitet i magen og tolvfingertarmen. I analysen av gastroenterologi står for frekvensen og amplituden av den potensielle hastighet. Men den metoden ikke alltid gi full informasjon om tonen i magen, tolvfingertarm og deres kontraktile evne. Den brukes i komplekse undersøkelser motor-evakuering funksjon av magen.

Gjennomlysning og radiografi Det hører til de viktigste metoder for undersøkelse av magesekken og tolvfingertarmen. De lar deg bestemme sin form, størrelse, plassering, plassering sår, svulster, lindring av slimhinner og funksjonell status.

Survey abdominal røntgen Det gjør det mulig å detektere gass i bukhulen, radioopake fremmedlegemer i magen. Med relevant klinisk bilde av tilstedeværelsen av fri gass under kuppelen av mellomgulvet viser perforert magesår eller duodenalsår. Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel for å bestemme form, plassering kropp, lindring av gjørme. Etter å ha mottatt en liten mengde kontrastmiddel studert lindring av slimhinnen, med en tett fylling av magen bestemme form, størrelse, konturer, mobilitet, evakuering, smertepunkter, patologiske forandringer (et symptom på en nisje, fyller defekten, og andre.).

HeUcobacter kan bestemmes ved histologisk undersøkelse av biopsimateriale fra kantene av sår, Gramfarging eller Romanovsky-Giemsa. Gitt uttrykt ureaseaktivitet som skiller HeUcobacter andre mikroorganismer utviklet spesielle tester:

1. En kommersiell test "CLO-test", som produserer fast "Delta" (Australia), sensitivitetstesten - opp til 100%.

2. Bestemmelse HeUcobacter via Sachs medium som omfatter en oppløsning av A (4 900 ml etanol, 4 ml destillert vann, 2 g urea) og oppløsning B (0,1 g NaCl, 0,1 g monobasisk fosfat til 0,1 g Dinatriumfosfat til en 10 ml 0,2% fenol rød oppløsning). Forholdet oppløsning A: B = 1: 2 ble tilsatt biopsi av magesår, satt i termostaten, til en fargeforandring fra gult rosa etter noen timer, indikerer tilstedeværelse HeUcobacter.

3. Test med oral urea, pre-merket C13, C14. Karbondioksid er bestemt i prøver av luft utpust. Av nummer C13, C14 bestemmer HeUcobacter tilstedeværelsen og effekten av antibiotikabehandling.

4. Forenklet test. Biopsi introdusere inn i hetteglasset med 0,15 til 0,20 ml reagens som består av: 10 ml av en 0,5% oppløsning av fenolftalein, 2 g urea, 0,02 natriumazid, 0,01 M fosfatbufferløsning med pH 6, 5 - 100 ml. Den fargeendring fra gult til purpur-rød indikerer tilstedeværelsen av urease-aktivitet. Følsomhet Test - 90%.

Den viktigste metoden for diagnostisering av magesår og duodenalsår X-ray var basert på identifisering av direkte og indirekte bevis, noe som reflekterer anatomiske endringer forårsaket av ulcerøs prosess og funksjonelle lidelser. Direkte symptom på magesår - en nisje Gaudeka som er mer skygge (pluss skygge) som tjener konturene av magesekken. I nisje kan du ofte observere konvergens av foldene. Inflammatorisk aksel nisje radiografisk observert hos 80% av pasientene. Oppstå visse vanskeligheter med å identifisere en nisje i de flate magesår av det fremre og bakre veggene i magen, magesår, hjerteavdelingen, der det er et brudd på evakuering som følge av trekning, eller stenose. Indirekte tegn omfatter deformering av magesekken og tolvfingertarm, endringer i tone, svekket motor og evakuering funksjon i mageslimhinnene hjelpe forandringer, duodenal ulcer - fri pylorus, nedsatt motorisk funksjon av tolvfingertarmen (rask eller langsom evakuering), dens ujevne konturer, tilstedeværelsen av spastisk kutter. Indirekte skiltene er satt for dynamisk overvåking av magesår diagnostiseres ved direkte tegn.

Den viktigste metoden for diagnose i mavesår er for tiden endoskopi.

Endoskopisk bilde Det avhenger av lokaliseringsprosessen, helbredelsesfasen eller forverring. I den akutte fasen av sår har en rund eller oval form, sine kanter hevet i form av skaftet på grunn av betennelse, og infiltrering av slimhinnen. Kantene av sår og slimhinneoverflaten glatt. Bakkene er bratte sår krater, bunnen av en lukket fibrinous lagdelinger. Ved reduksjon av den inflammatoriske prosessen reduseres lunger rundt sår, er akselen glattet. Såret blir mindre dyp. Sår i helbredelsesprosessen kan ta mange former fragmentert. Vanligvis arrdannelse sår forårsaker deformasjon kroppen slimhinnen. Benign ulcer bekreftes av resultatene av biopsimateriale fra kantene.

Visninger: 9911



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>