Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Atypiske former og komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse

Atypiske former og komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse

Atypiske former og komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse

Retroperitoneal lumbar blindtarmbetennelse og blindtarmbetennelse Forekommer i 9-21% av tilfellene, er preget av en mindre intensitet blindtarmbetennelse smerter i høyre hofte regionen, utstrålende til midjen som mulig, området av kjønnsorganer, høyre lyske og høyre lår. En objektivundersøkelse blindtarmbetennelsedefinere forholdsvis mindre smerter, mindre uttalt muskelspenning av bukveggen i riktig iliaca regionen og på samme tid, smerter i området av trekanten Petit (symptomfri Heerenveen Rozanov), muskelspenninger og positive tegn på peritoneal irritasjon der (symptom Gabai). Når retroperitoneal plassering prosessen blindtarmbetennelse kan observere tegn på moderat dizuricheskie pasient, positive symptom Pasternatskogo rett, og i urinen for å finne ut ferske (mindre enn) og utvasket (flere) røde blodceller i et lite beløp.

Bekkenblindtarmbetennelse mer vanlig hos kvinner. Avhengig av plasseringen av blindtarmbetennelse i forbindelse med blæren, blindtarmbetennelse anbringelse mot endetarmen, å plassere blindtarmbetennelse i forhold til uterus og dens vedheng, kan observeres hos en pasient dizuricheskie tegn på blindtarmbetennelse, engangs eller gjentatt diaré, tenesmus, smerter ved palpering av inguinal ligament og pubis , blindtarmbetennelse smerte og infiltrasjonen på palpasjon hvelv vagina, cervix, fremre vegg av rektum ved vaginalt og digital forskning.

Mediale blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse mezotseliakalny) sjelden, er det kliniske bildet på grunn av blindtarmbetennelse tidlig entusiasme i den inflammatoriske prosessen løkkene og mesenterium av tynntarmen, og er karakterisert ved en større intensitet av smerte, tidlig opptreden av parese, alvorlig generell tilstand til pasienten, spre smerte og muskelspenning av bukveggen, tegn til peritoneal irritasjon i periomphalic området.

Venstre-sidig blindtarmbetennelse eller på grunn av overdreven mobilitet og utvidet cecum, eller helt eller delvis omvendt innenlands og preget av de samme kliniske tegn på blindtarmbetennelse som blindtarmbetennelse med vanlig lokaliseringsprosessen, like til venstre.

For alle kliniske former akutt blindtarmbetennelse slipper fase av det kliniske kurset:

- Epigastrisk skjema blindtarmbetennelse - som starter, i 2-4 timer, lokalisert smerte, vanligvis i midten av magesekken, er ofte forbundet med et mer uttalt dyspeptic syndrom, kvalme, oppkast, uttrykt i de fleste tilfeller, er fraværende;

- Fase lokale manifestasjoner av blindtarmbetennelse - i 4-6 timer fra utbruddet av blindtarmbetennelse, det kliniske bildet avhenger av alternativene for plassering av vedlegget, er det mest uttalt;

- Fase komplikasjoner av blindtarmbetennelse - etter 12-48 timer etter start av blindtarmbetennelse. De vanligste og farligste komplikasjoner slike prognostisk har blindtarmbetennelse: apendikulyarny perforerte diffuse peritonitt, apendikulyarny infiltrere apendikulyarny abscess pylephlebitis, lever abscesser, sepsis.

Apendikulyarny infiltrasjon - Etterforskning akutt destruktiv blindtarmbetennelse ; er en betennelses konglomerat abdominal organer (destruktive endringer vedheng blindtarmbetennelse, sløyfer av tynntarmen, omentum, veggen av cecum, livmor med vedheng, veggen av blæren), henger sammen med hverandre og med paritalnoy bukhinnen. Infiltrater forekommer i 0,3 til 1,5% av pasientene akutt destruktiv blindtarmbetennelse Oftere hos kvinner. Klinisk apendikulyarny infiltrere oppdaget 3-5 timer etter utbruddet. Hans subjektive symptomer overføres anfall av akutt blindtarmbetennelse noen dager siden med påfølgende bedring i den generelle tilstanden; moderat, svak konstant smerter i høyre hofte regionen, som kan bli forverret av noen bevegelser og hoste.

Målsymptomer på blindtarmbetennelse:

- Subfebrile kroppstemperatur (opp til 38 - 38,5 C);

- Takykardi, tilstrekkelig kroppstemperatur;

- I den høyre iliaca region (eller den andre, avhengig av plasseringen og posisjon av vedlegg i en bestemt pasient) på grunn av ulike grader av strekk i musklene i bukveggen og inflammatoriske tegn på peritoneal irritasjon palpering bestemme tumordannelsen av uregelmessig form med en mer eller mindre klar disposisjon, uten veldig glatt overflate, tett, lav eller fast, smertefulle, som varierer i størrelse fra 3-4 til 1-12 cm;

- En tilsvarende svulstdannelse kan bestemmes ved vaginal eller rektal undersøkelse;

- Moderat leukocytose med en liten forskyvning av leukocytt formelen til venstre og økt SR.

Differensialdiagnose for appendiceal infiltrere blindtarmbetennelse er noen ganger nødvendig å utføre cecum svulster, tuberkulose eller actinomycosis, Crohns sykdom.

Apendikulyarny abscess - Komplikasjon av blindtarmbetennelse i hvilken uttalt betennelse av bukhulen, som oppstår som et resultat av utviklingen av det inflammatoriske infiltrat (midt i eller uten behandling). Tegn abstsedirovaniya infiltrasjon er:

- Styrking og formidling av lokal smerte (subjektiv og objektiv); forverring av allmenntilstand (feber, sykdomsfølelse, rus);

- Hektisk kroppstemperatur målt hver time, og noen ganger feber;

- Fremveksten og veksten av tegn til peritoneal irritasjon i området for infiltrasjon;

- Det kan være et symptom svingninger palpasjon infiltrasjon gjennom bukveggen eller vaginal (rektal) studie;

- Markert økning i leukocytter og leukocytter formelen skift til venstre;

- Tegn på en byll i mage ultralyd.

Pylephlebitis - Komplikasjon av blindtarmbetennelse, uttrykte purulent betennelse apendikulyarnoy årer som strekker seg til portvenen til sine intrahepatic grener; mulig separasjon av infiserte blodpropp, emboli, migrasjon til leveren med dannelse av ensomme eller flere abscesser. Dette er en av de farligste komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse med høy dødelighet. Pylephlebitis funnet i 0,15-1,3% av tilfellene, når dødeligheten 50-80%. Kliniske tegn er Pileflebita:

- Alvorlig allmenntilstand, blekt ansikt, eller subkretichnost ikterichnost sclera, konstant mild smerte, spesielt i høyre halvdel av magen, øvre høyre kvadrant, alvorlig svakhet;

- Den kroppstemperatur på 39-40 C, intermitterende, med alvorlig feber, rikelig svette;

- Pulse hyppige, svake;

- Magen moderat hoven, myk, ikke veldig smertefullt, negative symptomer på peritoneal irritasjon;

- Økt, lever ømhet, positive symptom Ortner, noen ganger forstørret milt;

- Høy leukocytose (15-30-109) med en sterkere vridning mot venstre, progressive anemi, hyperbilirubinemi;

- I den høyre brysthulen ofte vises reaktiv væske, radiologisk eller ultralyd verifiserbar;

- Tilstedeværelsen av tegn på lever abscess ved ultralyd.

Visninger: 29 276



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>