Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Behandling av akutt blindtarmbetennelse

Behandling av akutt blindtarmbetennelse

Behandling av akutt blindtarmbetennelse

Konservativ behandling av akutt blindtarmbetennelse Bare når apendikulyarnom infiltrere diagnostisert før eller under drift og inneholder:

- Den begrensede motor modus;

- Full høy-kalori diett med unntak av diett matvarer rike på fiber;

- Chill i høyre hoftedelen under de eksisterende lokale tegn på peritoneal irritasjon (0,5-1,5 dager), i avvikling siste - varme (varmeflaske, UHF);

- Integrert, i henhold til allment aksepterte prinsipper, antibiotikabehandling (parenterale bedre), som tar sikte på flora i tykktarmen;

- Perirenal novocaine blokade med antibiotika om dagen (3-5 per kurs);

- Desintoxication infusjonsbehandling (osmotherapy, stimulering av diuresen i de tidlige dager);

- Stimulering av kroppens forsvar.

Dersom resultatet av denne behandlingen apendikulyarny infiltrere gradvis resorbert (gjennomsnitt av 1-2 uker), i løpet av denne perioden volumet av medisinsk behandling er redusert. Etter eliminering av kliniske tegn på pasienten utskrevet fra sykehuset med en anbefaling i 2-4 måneder er nødvendig for å gjennomføre blindtarmoperasjon på en planlagt måte over sekundære (residual) kronisk blindtarmbetennelse.

Kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse. Alle pasienter med diagnostisert med akutt blindtarmbetennelse absolutt operativ behandling (bortsett fra i pasienter med apendikulyarnym infiltrering). Volumet av preoperative forberedelser, type anestesi, natur av operasjonen, spesielt postoperative definert klinisk form.

Ved akutt enkel blindtarmbetennelse eller destruktiv, Komplisert (eller ikke) den lokale peritonitt, trenger spesielle preoperative pasienter ikke trenger, bortsett fra tømming av blæren og normal premedisinering (atropin, difenhydramin).

Anestesi. Metoden for valg er intravenøs anestesi, lokal anestesi er mulig.

Volum av operasjoner. Appendektomi - fjerning av tillegget.

Access - mer typisk kosoperemenny i riktig iliaca regionen på Mac Burneya-Volkovich-Dyakonov (kan også brukes for vertikal Lenanderom, kryss ved Sprengel) gjennom punktet av Mac Burneya (punktet på grensen mellom de ytre og midtre tredjedeler av den imaginære linje fra høyre anterolateral utvekst øvre vinge av ilium og mage) vinkelrett på nevnte imaginære linje, slik at en tredjedel av kuttet var høyere, og to - under linjen (i de fleste tilfeller 8-1 cm lengde).

Det er to typiske metoder appendektomi: Antegrad (brukes i de fleste tilfeller for mobil vedlegg og cecum kuppelen: først vedlegg mobilisert ved samtidig eller trinnvis ligation mesenterisk, og da er det fjernet) og retrograd (brukes når tillegget faste pigger og er ikke avledet fra magen: første kryss på bunnen av appendix, behandlet hans stubben, og deretter gradvis bandasje mesenteriet). Det finnes også ulike måter å håndtere stubben av vedlegg:

a) peritonization stubbe av en pung-string og Z-formede ledd (som brukes i umodifisert veggen av cecum);

b) peritonization stubbe separate enheter grå-serøse suturer (med begrenset moderat inflammasjon i veggen i cecum i bunnen av tillegget);

c) pre-legering (alvorlig inflammatorisk infiltrasjon veggen av cecum, barn opp til 3 år) - hexanoic ligatur binde opp prosessen, ikke peritoniziruyut stubben, og i noen tilfeller til og med bære ekstraperitonizatsiyu kuppel cecum.

Operasjonen avsluttes i de fleste tilfeller stratifisert opererer suturering sår. I nærvær av lokale peritonitt med et stort antall serøs eksudat, purulent eksudat med kolibatsilyarnym lukten av magen (høyre iliac og bekkenhulen) drenert vinylklorid- eller silikon rør, som er utledet, vanligvis gjennom ytterligere counteropening. Når kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse også brukt en moderne metode for minimal invasiv - laparoskopisk appendektomi.

Komplikasjoner under operasjonen: Blødning fra mesenteriske vaskulære skader (hovedsakelig deserozatsiya) veggen i cecum.

Prinsipper for postoperativ:

a) aktiv eller tidligere (neste dag etter operasjonen) få opp, aktiv motiv modus, luftveis gymnastikk, fysioterapi;

b) kosthold: første 1-2 dager for å drikke vann, te, yoghurt, etter gjenopprettelse av motorisk funksjon av tarmen - most grønnsaksupper, frokostblandinger, mager suppe, potetmos, cottage cheese med en gradvis overgang til slutten av uken for det totale kostholdet;

c) 2-4 dager for å ta smertestillende (fortrinnsvis ikke-narkotiske);

d) om nødvendig, for 3-5 dager gjennomføre tilstrekkelig parenterale antibiotika og 1-2 dager - infusjon detoxication terapi;

d) styring av helingen av såret, fjerning av hud suturer på 4-6 timer.

Postoperative komplikasjoner:

a) tidlig - blødning i bukhulen (stubben av mesentery prosess), blødning i lumen av tykktarmen (fra stubbe spirer), insolvens stubbe spirer med utvikling av diffuse peritonitt, postapendikulyarny inflammatorisk infiltrat i høyre hofte regionen, postoperative sår betent, tidlig lim tarmobstruksjon , lungeemboli;

b) senere - lim intestinal obstruksjon, ligatur, tarm fistler, postapendikulyarny inflammatorisk infiltrat, Postoperativ ventral brokk.

Når apendikulyarnom abscess viser operasjon for å åpne abscess (stratifisert disseksjon av bukveggen i området av byllen og utlevering abscess). Appendektomi utføres ikke.

Anestesi- Intravenøs anestesi. Deretter bruke lokalbehandling av de allment aksepterte prinsipper for behandling av purulent sår og kompleks konservativ behandling som om apendikulyarnom infiltrere. Etter healing sårene til pasienten utskrevet fra sykehuset med en anbefaling i 2-4 måneder er nødvendig for å gjennomføre blindtarmoperasjon på en planlagt måte.

Akutt blindtarmbetennelse destruktiv nedbrytende, diffus peritonitt - Vital for kirurgisk behandling av prinsippene for behandling av peritonitt.

Visninger: 6898



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>