Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Anatomiske og fysiologiske data i vedlegget (appendektomi)

Anatomiske og fysiologiske data i vedlegget (appendektomi)

Anatomiske og fysiologiske data i vedlegget (appendektomi)

Eksistens vedlegg Det er kjent siden dagene i det gamle Egypt. Den første av sitt beskrivelse og tegninger eies av Leonardo da Vinci (1472). Vedlegg (Prosessor vermiformis s.appendix) som et uavhengig organ som dannes i embryo lengde på 60-75 mm. En nyfødt har en traktformet appendix, går bred base i kuppelen på cecum og til slutt formes til et rørformet legeme til 7-8 år av livet.

Funksjoner embryogenese, anatomi og fysiologi av vedleggDet er viktig for klinikeren-kirurgen.

Forekommer agenesis av vedlegg, Selv om svært sjelden. Det er også beskrevet tilfeller hvor en person hadde to eller tre prosesser. Kanskje ingen utslipp av prosessen fra den blinde, og fra stigende tykktarmen; begge ender av den bueformede vedheng munner ut i hulrommet i cecum.

Den muskel strøk på bunnen av tillegget danner en sirkulær fortykkelse - pulp, sphincter Robinson. Slimhinnene i munnen av tillegget danner en 1-2 gangers - ventilen eller spjeldet Gerlach. Selve prosessen, som du vet, avslutter spissen blindt. Disse faktorer kan bidra til dannelsen av et lukket hulrom med en infisert innhold.

Submucosa av tillegget er plassert et stort antall lymfoide follikler (i en voksen - opp til 70 til 80 per 1 cm2), og det totale antall på hele vedheng av 1200 til 1500 når en follikkel størrelse på 0,5-1,5 mm. I cytoplasma av retikulære celler av follikler ofte heterogene inneslutninger i form av fragmenter av mikrobielle organer, hromolipidiv, polysakkarid kompleks, noe som kan resultere i fremveksten av den inflammatoriske prosessen i veggen av vedlegg. I denne forbindelse er det kjent et annet navn VEDLEGG - mandel magen.

Blodtilførselen til tillegget Det bærer a.apendicularis, som fraviker a.ileocolica, og den siste - på a.mesenterica sup. Apendikulyarnuyu arterie arterie vurdere endelig type. Blodtilførselen har en klar prosess segmental natur, dvs. langvarig krampe eller blokkering av en arterie grener apendikulyarnoy provoserer en tilstrekkelig sone av iskemi vegg prosess, som også kan være årsaken til den inflammatoriske prosessen.

Det finnes fire typer av selve konstruksjonenarterie vedlegg:

1. En trunk, leverer kun tillegget (1/3 tilfeller).

2. En eller to stammen forsyne 4/5 prosessen blir proksimale 1/5 perfusjon utført ved ileocecal arterie (1/4 tilfeller).

3. En eller to av stammen, forsyne prosessen og en del av veggen i cecum i samløpet (1/4 tilfeller).

4. I andre tilfeller er det flere sløyfeformede anastomose mellom en, to trestammer forsyne prosessen.

Uten disse typer bandasjerer hoved stammen a.appendicularis kan utløse iskemisk nekrose av cecum. Når nedoskonalnoy stump Ringsprosessen kan blø fra det i den tidlige postoperative perioden.

Blood Trykk på vedlegget utført av samme navn i vein v.appendicularis v.portae. Dette kan føre til spredning av den inflammatoriske prosessen (pylephlebitis) den nyeste til leveren (enslig eller flere abscesser) i kompliserte former for akutt blindtarmbetennelse.

Hoved lymfe samlere vedlegg - Apendikulyarny og ileocecal lymfeknuter - er forbundet med lymfesystemet av mange andre organer (cecum, høyre nyre, og perirenal fett, mage og tolvfingertarm, galleblæren, interne reproduktive organer). Denne forbindelsen kan føre til spredning av sykdomsprosessen i begge retninger.

I slimhinner, noen ganger i overflate epitelceller plassert argentophilic Kulchytsky som, i henhold til mange forskere, gormonalno- produserer aktive hormoner som er involvert i reguleringen av motorisk aktivitet av prosessen og alle av tarmen. Kanskje det er derfor mange enkeltpersoner etter blindtarmoperasjon i fremtiden er utsatt for forstoppelse.

Nerver av tillegget Det består av fibre som søt og parasympatiske og ut av solen, verhnebrizhevogo og sakrale plexus. Som i andre deler av tarmen, danner de to hoved plexus: muskel (auerbahivskoe) og submucosal (meysnerivskoe). Imidlertid, i motsetning til andre deler av tarmen, er antall neurale elementer pr flateenhet prosess omtrent tre ganger større. Denne funksjonen kan føre til en individuell subjektive oppfatning av individer av inflammasjon i en prosess: en primær lokalisering av smerte i midten av magesekken, spredning av smerte ekspresjon og manifestasjon av dyspeptic syndrom, etc.

Ileocecal vinkel - det endelige ileum, cecum med vedlegg, i begynnelsen av stigende tykktarmen - projiseres på bukvegg høyre hofteområdet.

Bukvegg iliaca-regionen består av følgende lag:

1. Hud og underhud fettvev med et rutenett av blodårer og nerver i huden.

2. Overfladisk fascia, som er en fortsettelse av den overfladiske fascia i magen, er festet til hoftekammen og pupartovoy kommunikasjon er oppdelt i to deler: flatlige og dype. Siste - fascia Thompson - ganske uttalt, sterk, noen ganger feilaktig bli tatt som aponeurosis av den eksterne skrå muskler.

3. Egen fascia direkte fra fascia, fine.

4. aponeurosis av de eksterne skrå magemusklene.

5. muskelen laget - den interne skrå og tverrgående magemusklene, blant annet, gjennomtrengende dem, er de to viktigste nerve trunk nn.ileoinguinalis, ileohypogatricus.

6. Den tverrgående mage fascia.

7. preperitoneal vev.

8. parietal peritoneum.

Blodtilførselen til dette området er utført av disse overfladiske og dype (aa. Epigastrica inf, circumflexa ILEI profunda) fartøy. Lymfe flyt oppstår i overfladiske inguinal lymfeknuter, og i intercostal, lumbar, hofte - dyp.

Det er viktig at på grunn av innervasjon av bukveggen i lyskeområdet på grunn av lavere interkostal, lumbar, iliac subperitoneal og ilioinguinal nerve kan føre til stress magemusklene ikke bare som et tegn på betennelse i bukhulen, og som et resultat av basal pleuritt nizhnechastichnoy lungebetennelse.

Siden løpet av disse nervene skrå (topp til bunn, og fra utsiden til innsiden), er det mer rasjonelt på dette området, og den skrå kosopoperechny laparotomi.

Cecum og vedlegg i de fleste tilfeller de er plassert i riktig fossa iliaca. Men sin stilling med prosessen, posisjonen til tillegget er variable nok til at det er grunnlag for forståelse av de kliniske manifestasjoner av akutt blindtarmbetennelse og dens komplikasjoner.

Deler og praktisk viktige avvik fra normal posisjon cecum er:

1. Høy (lever) posisjon - 2-11%.

2. Low (seteleie) posisjon - 16-30%.

3. Sjeldne bestemmelser: kjør til venstre, i midten av magen, i venstre øvre kvadrant, i brokk sac, etc.

Vedlegg Vanligvis strekker seg fra baksiden av den indre segment kuppel cecum 2-3 cm fra ileocecal gå ned på et sted av konvergens av tre teniae. Det er fem grunnleggende posisjoner med hensyn til plassering av tillegget cecum:

1. Falling (hale) posisjon - 40-50%.

2. Sideveis (lateral) - 25%. Denne situasjonen fører til dannelse avgrenset "side" infiltrerer (abscess) ved destruktiv blindtarmbetennelse.

3. Den indre (mediale) - 17-20%. Topografisk nærhet til prosessen av tynntarmen og bekkenorganer bestemmer ofte at akutt blindtarmbetennelse i denne posisjonen later ofte enteritt, og i destruktive former for å skape grobunn for forekomsten av peritonitt og mizhpetlevih infiltrater (abscesser).

4. fremre posisjon The (ventral) - 8-15%. Den er karakterisert ved dannelsen av de fremre isse infiltrasjoner, abscesser.

5. Rear (retrotsekalnoe, rygg) posisjon - 9-13%. Denne prosessen er rettet oppover, og til å nå frem til høyre nyre og lever, kan akutt blindtarmbetennelse ligne renal kolikk, nyrebekkenbetennelse, paranephritis.

Den bakre posisjon er: intraperitoneal, egenutført (egenutført) og retroperitoneal.

Visninger: 6862



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>