Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Behandling av innsatte brokk

Behandling av innsatte brokk

Behandling av innsatte brokk

Uavhengig av timing, plassering og variasjon krenkelse, Pasienter med strangulated brokk lagt akutt kirurgisk behandling.

Ethvert forsøk på å omplassere brokk er ikke tillatt. Unntak er gjort for pasienter som er i kritisk tilstand på grunn av komorbiditet, hvis fra det øyeblikk av overtredelsen var ikke mer enn 2 timer. I dette tilfellet, siden operasjonen for pasienten er mye større risikoreduksjon enn brokk, kan du prøve å forsiktig rette hernial innhold i bukhulen.

Før reduksjonen bør være i rekkefølge for å utføre manipulasjon:

1. Subkutan innføre en ml 0,1% oppløsning av atropin.

2. Tøm blæren.

3. Sonden vaske magen.

4. Sett en rensende klyster.

5. Gjør et varmt bad.

Hvis brokk ikke har rett til dette, bør pasienten legges horisontalt, med flere hodet ned, for å tilby ham noen dype åndedrag og forsiktig trykke nær hernial ringen for å prøve å presse innholdet i bukhulen.

Ved disse tiltakene er ineffektive, pasienten, til tross for alvorlighetsgraden av tilstanden, etter passende preoperative fremstillingen skal fungere.

Det kan være tilfeller uvirkelig reduksjon.

Hvor brokk fengsling likvidert konservative tiltak, bør pasienten legges inn på sykehus i kirurgisk avdeling i minst to dager for observasjon, for raskt å identifisere utviklingen av nekrose etter overtredelsen reduksjon av tarmsløyfer og utvikling av peritonitt.

Individuelt bør bestemme kirurgi pasienter med strangulated brokk, der ved sykehusinnleggelse eller etter preoperativ forberedelse (sanitization, premedikasjon) kommer uautorisert reduksjon av brokk. Slike pasienter i fravær av alvorlige samtidige sykdommer, er det nødvendig å operere på samme tid som pasienter med brudd, dvs. umiddelbart. Personer med betydelig risiko for sine nødhjelpsoperasjoner, som ikke har noen tegn på peritonitt, må overvåkes og undersøkes. Hvis du har tegn på peritonitt, skal pasienten opereres på et presserende basis.

Hvis komplikasjoner av bukhulen er ikke tilgjengelige, pasienten operere rutinemessig etter passende undersøkelse og preoperative forberedelser.

Pasienter med strangulated brokk komplisert ved phlegmon, og pasienter med betennelse i brokk eller skade er også gjenstand for umiddelbar kirurgi.

Også viktig er bestemmelsen om at alle brokk med en mistanke om overtredelse skal anses som vanskeligstilte. Ifølge denne vurderingen er gjennomført og avbøtende tiltak. Denne taktikken unngår feil i diagnostisering og behandling av strangulated brokk.

Pasienter i alvorlig tilstand som følge av rus i mange timer krenkelse eller alvorlig medfølgende patologi krever intensiv preoperative forberedelser: innføring av hjerte narkotika, Ringer-Locke, glukose, vitaminer, plasma Refortan albumin.

Komplisert brokk operasjon kan utføres under hvilken som helst form for anestesi, kirurgen om han eier. Lokalbedøvelse oppfyller kravene i anestesi for kirurgi for nevpravimyh og små strangulated brokk hos unge mennesker. I alle andre tilfeller vise generell anestesi (intravenøs til neyroleptanalgezii, endotrakeal anestesi). Konkurrerer med narkose måte for eldre mennesker med komplikasjoner av brokk og de med store ventral brokk i alle aldre kan være epidural anestesi.

Akutt kirurgi for strangulated brokk Den har noen grunnleggende forskjeller fra planlagt under fritt brokk. Når strangulated brokk kirurg prioritet er den raske åpningen av brokk sac og fikse vanskeligstilte myndighet. Det neste trinnet - utgivelsen av behersket kroppen. Han innså disseksjon uschemitelnogo ring. Retningen av innsnitt brokk ringen bør velges under hensyn til topografiske anatomiske forhold til omliggende blodkar, nerver og andre anatomiske strukturer.

Etter det må du vurdere levedyktigheten til vanskeligstilte myndighet. Den er definert av de følgende kriterier: restaurering av normal rosa serosa, tarmmotilitet og vaskulær pulsasjon.

Med disse funksjonene tarmen vurdert som levedyktig og nedsenket inn i bukhulen. I tvilstilfeller, tarmen mesenterium administreres 100-150 ml 0,25% løsning av novocaine og varm strangulated stedet for 10-15 minutter en klut fuktet med varmt saltvann. Hvis ikke må minst en av de ovennevnte symptomer, tarmsløyfe bestemme levedyktig og utføre reseksjon i friskt vev. I forhold til kvelning fure, som er tydelig i den frigjorte fra fordommer tarmen, er disse grensene 10-15 cm i side. Permeabilitet gjenopprette tarm-anastomose "end-to-end" og "side-til-side". Når appelsinhud brokk sac drift begynner med en median laparotomi under narkose. Etter laparotomi tilnærming krenket kropp inni. Hvis en strangulated tarmen, er tarmreseksjon utført med ovennevnte regler og ilegge anastomose. Endene av strangulated tarmen forseglet. Etter anastomose bukhulen sydd stramt og gå for en operasjon i området prolaps. Skjære gjennom huden, subkutant fett, viser bunnen av brokk sac, innskåret uschemitelnoe ring akkurat nok til å være i stand til å bli fjernet fra bukhulen strangulated kroppen, inkludert de blinde ender av tarmen, igjen i bukhulen. På hernial sac i nakken, ikke fremheve det fra omkringliggende vev, pålegge vesken streng sutur. Operasjonen avsluttes drenering hulrom brokk sac. Plast hernial ringen i en purulent infeksjon er absolutt skadelig, ikke bare fordi det er dømt til å mislykkes, men også fordi det kan være årsaken til alvorlige phlegmon av bukveggen.

Den postoperative perioden når strangulated brokk Det krever alvorlig oppmerksomhet, og omfatter bruken av smertestillende midler, stimulanter, hemodynamiske, hjerte medikamenter, respiratoriske analeptics, detoxication terapi (saltvann, glukose, tørr, native plasma), parenteral ernæring, antibiotikabehandling.

For å forebygge lunge og tromboemboliske komplikasjoner er nødvendig å aktivt sengeleie, massasje, fysioterapi og pusteøvelser, å stå opp tidlig.

Stingene fjernes 9-10 dager. Begrepet funksjonshemming etter operasjonen for strangulated brokk - 4-6 uker.

Visninger: 4222



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>