Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Tilbakevendende anfall av kolecystitt

Tilbakevendende anfall av kolecystitt

Tilbakevendende anfall av kolecystitt

Det viktigste spørsmålet som oppstår under operasjonen - er å identifisere de sekundære lidelser knyttet til forlenget opphold en stein i galleveiene eller tilbakevendende episoder av kolecystitt.

Slike brudd forekommer i 30-50% av pasientene. Ifølge enkelte rapporter, i 46,4% av pasientene (fra andre kilder 48%) for gulsott og cholangitis i historien under drift er ikke oppdaget steiner i galleveiene. Av disse 27,3% av pasientene sa syndrom ble forårsaket av stenotisk papillita, på 8,1% - pankreatitt, 6,6% - suprapankreaticheskogo stenose av felles gallegang og 4,4% årsaken var ukjent. Ifølge våre data, av de 274 pasientene som hadde en obduksjon felles gallegang under operasjonen gulsott ble observert hos 70% av pasientene. Av disse var en tredjedel av pasientene med steiner i galleveiene funnet, og årsaken til obstruksjon var av funksjonelle eller organiske endringer i sphincter av Oddi og Vater papilla.

Disse data viser at, i tillegg til identifikasjon og fjerning av steiner under operasjonen, er det nødvendig fast for å sikre fravær av andre organiske kjemikalier, noe som også kan føre til tilbakefall av sykdommen etter operasjonen.

Også viktig utfordring kirurgen under operasjonen, er å identifisere de eksisterende funksjonelle lidelser, som, til tross for fjerning av steiner, kan føre til tilbakefall. I 1903 Krukenberg (Krukenberg) først rapportert biliær kolikk uten steiner. Aschoff og Bahmeyster (Aschoff, Bachmeister, 1909), Meltzer (Meltzer, 1917) beskrev en trekning av sphincter av Oddi med kolikk og gulsott. Westphal (Westphl, 1923) viste seg eksperimentelt muligheten for eksistensen av funksjonelle begrensninger.

Med tidlig oppdagelse og fjerning av organiske og funksjonelle lidelser under operasjonen sikkert kan unngå tilbakefall og komplikasjoner i umiddelbar og sent postoperative perioden, og dermed redusere antall pasienter med såkalt postcholecystectomic syndrom, som ofte ikke er avhengig av endringer i forbindelse med fjerning av galleblæren, og de lidelser foregå kolecystektomi, som ikke ble sett og fjernet under operasjonen.

En av metodene for å påvise steiner lever og galleveiene, samt andre brudd på galle systemet er holangiomanometriya og kontrast cholangiography på operasjonsbordet.

Visninger: 1509



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>