Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Steiner i felles galle og lever-kanaler

Steiner i felles galle og lever-kanaler

Steiner i felles galle og lever-kanaler

Bruk av metoder for studier av galleblæren og galleveier preoperative kontrast strekker mye idé om kirurgen eksisterende patologiske forandringer. Men preoperative studien kan ikke alltid med tilstrekkelig nøyaktighet for å fastslå årsaken til endring; de fleste pasienter med forhøyet bilirubin eller forstyrrelse i blodets protein for å produsere en slik studie i det hele tatt er mulig.

I kirurgi for galleveissykdom før kirurgen uunngåelig reiser spørsmål, som ikke er mulig uten tillatelse av suksessen til operasjonen. Hovedproblemet er avgjørelsen om det er en steiner i felles galle og lever-kanaler. I 1890 Kümmel (Kuramel) tilbød seg å føle felles galle, duct. Imidlertid er de fleste av steinene anordnet i. lever kanaler og i distal felles gallegang er ikke tilgjengelig palpasjon. For å kontrollere åpenheten av kanalen og identifisere steiner Kehr (Kehr, 1907) beskrevet en teknikk for innføring av kateteret inn i kanalene, eller myk bellied probe. Denne manipulasjon er forbundet med en obligatorisk choledochotomy, som i stor grad kompliserer operasjonen. Men dette betyr revisjonen ikke garantere påvisning av steiner, som sonden kan passere steinen. Ifølge Mallet-Guy, 17% av pasientene etter operasjonen ubemerket steiner i galleveiene; Observasjoner Hess, hyppigheten av slike feil blir øket til 36%. Ifølge Kerala, er de glemte perler i kanalene som finnes i 7-15% av tilfellene. Forfatter anbefaler choledochotomy flertallet av pasientene, samt drenere felles gallegang å hindre mulige alvorlige komplikasjoner av slettet steiner. Steiner som ligger i de hepatiske kanaler, særlig vanskelig å oppdage. Etter operasjonen kan de forskyves i den felles gallegang og å bestemme tilbakefall.

Dermed er alle disse vanskelighetene tvunget til å utvide indikasjonene for choledochotomy, selv om sistnevnte ikke utelukker muligheten for komplikasjoner forbundet med uoppdaget steiner.

Visninger: 3169



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>