Hjem >>> Heart Surgery >>>Tachysystole

Tachysystole

Tachysystole

Tachysystole: Atrial paroksysmal, supraventrikulær, nodal, atrieflutter og atrieflimmer, ventrikkeltakykardi.

Når atrial og supraventrikulær tachysystole, spesielt kombinert med sirkulasjonssvikt, bør behandlingen starte med bruk av hjerteglykosider (hvis rytmeforstyrrelse ikke er forårsaket av glykosidet rus). Hvis deres ineffektivitet vist intravenøs betablokkere. I disse tilfellene vene injisert 1 mg propranolol (Inderal) i intervaller på 2-3 minutt for å oppnå effekt, men ikke overskrider en total dose på 5 mg.

Andre, mer sikker, men mindre effektiv metode er å dryppe intravenøs administrering av medikamentet (5 mg til 50 til 80 ml av oppløsningsmiddel). I begge tilfeller kreves konstant overvåking av blodtrykk og EKG.

Kontraindikasjoner mot bruk av betablokkere er hypotensjon og tegn på hjertesvikt.

I noen tilfeller, paroksysmal takykardi, ledsaget av alvorlig hypotensjon, kan være et forsøk på å ri intravenøs administrasjon av noradrenalin (0,3 ml av 0,2% løsning av noradrenalin med 20 ml isoton natriumkloridoppløsning stråle langsomt under kontroll av blodtrykk og ECG), men man må med tanke på de mulige komplikasjoner, spesielt hos pasienter med middels og høy alder.

Veldig effektiv administrasjon i en dose på prokainamid 500-1000 mg langsomt intravenøst ​​eller intramuskulært. I tilfelle av en positiv effekt eller tilbakefall medikamentet administreres gjentatte ganger i en dose på 500 mg med 4-6 timers mellomrom. Positivt påvirker intravenøs verapamil (Isoptin 5 mg) er ofte mer effektivt ajmalin (giluritmal) administrert i en dose på 500 mg intravenøst.

Når nodal takykardi skal foretrekkes intravenøs infusjon av verapamil (5 mg). Hvis tachysystole fører til en rask forverring av pasientens tilstand, veksten av sirkulasjonssvikt, bør behandlingen begynne ved bruk av elektro-defibrillering (4,5-6 kW).

Tidligere pasienter fikk premedisinering (1 ml av en 2% løsning promedola, 1-2 ml 1% oppløsning av difenhydramin eller andre antihistaminer sammen med 20 ml isoton natriumkloridoppløsning sakte intravenøst), produsert oksygen inhalasjon.

For å oppnå overflaten bedøvelse kan brukes en blanding av lystgass og oksygen (i svekkede pasienter) eller intravenøs bedøvelse thiopental-natrium (20-40-60 mg 1.25% oppløsning), eller andre lignende stoffer. Innledning bedøvet midler stoppet umiddelbart etter utbruddet av søvn og muskelavslapning. Fordelen med intravenøs anestesi er at det forårsaker en dyp søvn, som varer 10-15 minutter, og gir således mulighet, om nødvendig, for å gjen defibrillering.

Introduksjon til anestesi og elektrisk defibrillering krever visse ferdigheter av medisinsk personell, samsvar med gjeldende regler og anvisninger, nødvendig foreløpige utarbeidelse av medisiner og utstyr i tilfelle av pusteforstyrrelser under anestesi eller midlertidig hjertestans. Det bør understrekes at kardio selv i den akutte fasen av hjerteinfarkt, generelt, sjelden ledsaget av eventuelle komplikasjoner enn behandling inderalom, kinidin og andre farmakologiske midler.

Etter den elektriske pulsen behandling er en 250-300 ml infusjon av polariserende blanding (kalium + insulin + glukose) eller panangina. Med forlenget virkning av legemidlet som er nødvendig kan tilføres analeptic Bemegride (5-10 ml 0,5% oppløsning intravenøst) eller andre.

Etter gjenopprettelse av sinusrytmen oppnås ved en hvilken som helst av disse metodene, en vedlikeholdsdose av antiarytmika, blant annet, i tillegg til ovennevnte, i paroxysm av tilbakefall er særlig indikert kinidin i en dose som ikke overstiger 1,2 g

I sjeldne tilfeller kan når behandlingen er gjennomført ineffektiv metode brukes sammen pacing elektriske pulser, kan undertrykke aktiviteten av sin egen pacemaker og dermed redusere hjertefrekvensen. Metoden av damp stimulering har ennå ikke gått utover særorganisasjonene.

Antiarytmilegemidler i atrieflutter er vanligvis ineffektive. Fra farmakologiske viser hjerteglykosider (til utelukkelse av glykosidet rus), verapamil (Isoptin). Den mest effektive elektriske defibrillering, som bør umiddelbart påføres i atrieflutter med alvorlig ventrikulær takykardi, og i utvikling eller progresjon av sirkulasjonssvikt eller hemodynamisk forverring.

Behandling av atriell takykardi er hovedsakelig den samme sammenlignes med eliminering av andre former for paroksysmal supraventrikulær takykardi. Samtidig, dersom det fører til fremveksten av en rask forverring i hemodynamikk, er det ønskelig å fortsette til eliminering av arytmi eller umiddelbart til elektrisk defibrillering eller siste etter ikke å foreta forbehandlingen novokainamidom.

Ved gjenoppretting rytmen er nødvendig for å opprettholde antiarytmibehandling ved fremgangsmåten ovenfor.

Preparater av kalium i flagre og atrieflimmer er ineffektiv, de brukes i nærvær av hypokalemi i en "bakgrunn" av behandlingen.

Under ventrikkeltakykardi stoffet av valget er lidokain (teknikk og dose som beskrevet ovenfor). Svært effektiv prokainamid, ajmalin. Imidlertid, denne type arytmi krever hastighet for å oppnå effektivitet, så ofte (progresjon av hemodynamiske forringelse, utvikling av arytmisk sjokk trussel flimmer) er det tilrådelig å umiddelbart begynne å bruke elektrisk defibrillering med en obligatorisk korreksjon senere i plasma kalium, magnesium, normalisering av syre-base-balanse , bedre oksygene søknad bære antiarytmibehandling (lang-tids administrering av lidokain drypphastighet på 1-4 mg / kg / min, prokainamid, verapamil et al., med unntak av legemidler med beta-blokkerende virkning). Med hyppige gjentatte tilbakefall av denne arytmi og hjertefunksjon i fravær av effekten av den beskrevne behandling, inkludert re-conduction av elektrisk defibrillering, anbefaler vi bruk av elektrisk stimulering av hjertet raskt.

Visninger: 11 499



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>