Hjem >>> Oral og Maxillofacial Surgery >>>Symptomer på akutt odontogenic osteomyelitt

Symptomer på akutt odontogenic osteomyelitt

Symptomer på akutt odontogenic osteomyelitt

Vanlige symptomer på akutt odontogenic osteomyelitt preget av en rekke uspesifikke symptomer som feber, frysninger, takykardi, svakhet, tretthet, hodepine, dårlig søvn, mangel på matlyst. Noen ganger er det brudd på fysiologiske funksjoner: forstoppelse ofte, minst - løs avføring i noen tilfeller - å redusere den daglige urinmengde (oliguri). Alle disse symptomer er forårsaket av kroppens forgiftnings bakterielle toksiner og produkter av vev forråtnelse, og oliguria tillegg kan være forårsaket av vanskeligheten med å oppnå den nødvendige mengden av væske på grunn av smerter mens svelge.

Helheten av disse symptomene og bestemmer den generelle tilstanden til pasientene, som kan være alvorlig, moderat eller svak (tilfredsstillende).

Samtidig er den viktigste rolle i å bedømme graden av forfatterne av temperaturen i reaksjonen, fjernes. Mange av dem indikerer at temperaturen stiger i de fleste tilfeller opp til 39-41 C, reaksjonstemperaturen og noen er forbundet ikke bare med den totale vekt av pasientene, men også spredningen prosessen i benet. Særlig betydning er festet til utseendet av feber, tatt i betraktning det mest karakteristiske for osteomyelitt, og har diagnostisk verdi. Imidlertid tyder nyere arbeid som i akutte osteomyelitt av kjevene økning i kroppstemperaturen til 40-41 C, er det forholdsvis sjelden. Oftest temperaturen i akutt odontogenic osteomyelitt stiger til 38,5-39 C. Dette er selvfølgelig strenge lover mellom reaksjonstemperaturen og graden av osteomyelitt av kjevebeinet blir observert. Hyperthermic reaksjon med feber opp til 38 C og over er like hyppig hos pasienter med destruktiv osteomyelitt, og pasienter med andre former for odontogenic sykdommer.

Mer viktig for diagnosen purulent infeksjon har spredt amplitude av temperatursvingninger i løpet av dagen. Swing temperaturer over 1,5 2 C, kan være en indikasjon på generalisering av infeksjon med dannelse av nye lesjoner eller tilstedeværelse av betente ukjent.

Fraværet av en reaksjonstemperatur i alvorlige former for akutt osteomyelitt, ledsaget av alvorlig forgiftning, indikerer en lav immunologisk reaktivitet og er et dårlig prognostisk tegn.

Bør nevne en annen uspesifikke symptomer observert i akutt odontogenic osteomyelitt - en takykardi, må alvorlighetsgraden av disse være proporsjonalt med økningen i kroppstemperatur (feber med 1 C er vanligvis ledsaget av økt hjertefrekvens 10 per minutt). Forskjellen mellom hjertefrekvens og kroppstemperatur ("saks") er også ansett som et dårlig prognostisk tegn.

Vi har nå slår til presentasjon av indikatorer på laboratorietester. La oss starte med de morfologiske parametere av blod sammensetning.

Ved akutt odontogenic osteomyelittnesten alltid observert mer eller mindre markerte endringer i blodet hos pasienter (hovedsakelig hvite blod). Markert økning i antall hvite blodlegemer med en forskyvning av leukocytt formel mot venstre. Et betydelig antall pasienter leukocytose når 10 000 eller mer, men 40% av pasientene som økes til ca. 8000 til 9000 i 35% av pasientene og forble normal (innen 1 6000 mm3) i 25% av pasientene.

Dermed disse data tillater å konkludere med at mer enn halvparten av pasientene (60%), forblir normal eller noe forbi den øvre grense for det normale hvite blodlegemer. Det anbefales å sammenligne med akutt osteomyelitt skjelettlesjon volum med verdien av leukocytose. På samme tid, er en direkte sammenheng mellom mengden av vevsskade og leukocytter som svar høyde ikke alltid dit.

Som leukocytt, markert når det uttrykkes akutt osteomyelitt prosess økning i antallet nøytrofiler og 80% med en økning i antallet nøytrofiler bandet til 10-15%, og av og til fremkomsten av unge (2-3%). Sammen med økende neutrofili observert nedgang i lymfocytter og eosinophils. Basofile, og monocytter vanligvis holdes i normale tall.

Red blod vanligvis akutt osteomyelitt er ikke endret, men i enkelte pasienter i akuttfasen av sykdommen kan notere nedgang, noen ganger betydelig, reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer.

ESR nesten alle pasienter, og generelt økt i de fleste sifre når svært høy (30 mm / t eller mer).

Økt senkningsreaksjon på 40 mm / t er et tegn som indikerer en høy tillit i utviklingen av bein ødeleggelse.

VedAkutt odontogenic osteomyelittpasienter med forstyrret forhold mellom serum proteinfraksjoner, uten å endre den totale mengden av protein.

Studier av C-reaktivt protein i serumet viste at det ser ut etter 14 til 26 timer etter inntreden. Når dette ble det observert en direkte sammenheng mellom forekomsten av inflammasjon og C-reaktivt protein i serum. Imidlertid ikke enkelt rezkopolozhitelnaya reaksjon på C-reaktivt protein ikke alltid svarer til mengden av bendestruksjon. Derfor, mer diagnostisk verdi har flere studier av C-reaktivt protein.

I studiet av såkalte "tredje blodfraksjoner" t. E. Presipitat fri for blodlegemer, som påvises i serum ved bunnen av rørene etter fjerning av masse, som holdes av micromethod Mashkita, ble det funnet at den akutte osteomyelitt tredje fraksjon av blod til lave kostnader tall og er lik 5-15 mm 3 (med en hastighet på 35 til 40 mm3). Denne høye leukocytose, venstre skift i leukocytt faller sammen med minskningen av volumfraksjonen og den tredje punkt til forringelse av pasienten. Falling tredje brøkdel av 1 mm3 er svært ugunstig prognostisk tegn.

Produserte også studier av serumelektrolytter, og dermed ikke ble påvist endringer spesifikk odontogenic osteomyelitt av kjevene.

Ingen av disse testene er ikke bestemt, er det. E. Det skyldes dybden av lesjon i benet. For mange av disse testene bare kan bedømmes bare indirekte på alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Dette skyldes, etter vår mening, det faktum at alle testene gjenspeiler bare den generelle reaksjonen av organismen til purulent infeksjon og ikke karakterisere, men i sin essens og kan ikke karakterisere de tilgjengelige lokale endringer. Pus subperiosteal abscess og pus kommer ut av benmargen bør være kvalitativt forskjellig. Og studiet av den kvalitative sammensetning av puss, ble disse funnet forskjeller. Pus tatt fra osteomyelitic åren ble funnet benmargavledede celler (normoblasts, myeloblasts, myelocytter, promyelocytter) og subperiosteal abscess pus fra disse cellene ble funnet. Studier av denne art på et senere periode ble ikke gjennomført.

Studiet av pus tatt fra en lokal fokus, kan tilveiebringe et utgangspunkt for tidlig differensialdiagnose av akutt osteomyelitt.

I studiet av urin hos pasienter med akutt osteomyelitt funnet ofte ulike endringer, vitner om smittsomme giftnyreskader.

Røntgenundersøkelse hos pasienter i den akutte fasen av osteomyelitt ikke oppdage endringer i beinet. På røntgen kan ses bare de forandringer som karakteriserer den foregående patologisk prosess (endringer i apikale eller periodontale vev av tannen, noe som forårsaket sykdommen). Grunn radiologiske tegn på osteomyelitt i form av fokus eller diffus belysning ("betennelses osteoporose") kan bestemmes bare av 10-15 dager etter utbruddet av sykdommen.

Således har den akutte fase av odontogenic osteomyelitt en viss sykehus, klinikker forskjellig fra subakutte og kroniske stadier av sykdommen, men ligner i mange av dens manifestasjoner med andre alvorlige nye sykdommer. Derfor differensialdiagnose av odontogenic osteomyelitt Det er svært viktig i praksis, men i enkelte tilfeller er det ikke medfører store problemer.

Visninger: 2853



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>