Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Hemorroider. Behandling av hemoroider

Hemorroider. Behandling av hemoroider

Hemorroider. Behandling av hemoroider

Blant de sykdommer i endetarmen er den vanligste hemorroider - Åreknuter submucosa terminal del av tarmen med relevante kliniske manifestasjoner. Varicose venøse områder er vanligvis plassert i en typisk tre steder: på 3, 7 og 11 timer på skiven med pasienten på ryggen.

Kirurgi for hemorroider produserer vanligvis på sykehus. Imidlertid kan mer enn 2/3 av de mange pasienter med hemorroider behandles på poliklinisk basis på kirurgen. De aller fleste av disse pasientene får betydelig lettelse fra målrettet konservativ behandling. Obligatoriske sine komponenter - normalisering av avføring i behandlingsperioden, og utover. Det anbefales at inntak av mat med mye grønnsaker, brød fra hvetemel; unntak av varme krydder, alkohol. Hvis du ønsker å diett-supplement avføringsmidler. Viser hip bad med kaliumpermanganat under forverring. Stadig - hygienisk vare på anal regionen, unngå suge og hud maserasjon. Lokalt søkt hemorrhoidal stikkpiller med belladonna, med blødninger - medisinert klyster med antiseptiske midler. Under en forverring - UHF-terapi. En god anti-inflammatorisk effekt er observert fra lotions med bly vann furatsilinom.

For å føre til ødeleggelse av avanserte hemorrhoidal vener brukes skleroziruyushuyu terapi. Etter avføring og behandling av tarmslimhinnen antiseptiske punktering haemorrhoid injisert sklerosemidler: 5% løsning av karbolsyre, varikotsid, etylalkohol. Pre-sammenstilling injiseres under 5 ml av 1% novocaine løsning, og deretter 1 ml alkohol. Etter en uke ble prosedyren gjentatt. Denne behandlingen er angitt i pasienter med ukomplisert hemorroider.

Indikasjoner skleroziruyushey Behandling: hemorroider med tendens til hyppige blødninger; Kontra: tap av hemorroider, akutt betennelse. I forberedelsene produsere to enemas - morgen og kveld.

For injeksjon trenger du god belysning anal mobile shadow lampe frontal reflektor eller pære anoscope. Hvis det ikke er det, å avsløre hemorroider ved hjelp av to plate krok med lange kjever, hjelper det med assistent. Huden i perianal regionen og rektal mukosa behandlet yodoiatom eller 1% alkoholholdig løsning av jod. Bestem øvre pol av haemorrhoid i denne delen av sin lange tykke nål punktert. Det er bedre å ha på den nål-tippet i en avstand på 1,5 cm fra spissen av nålen for å forhindre en dypere innsetting av en nål inn i vevet.

Inntrengning av nålen inn i enden av submucosa av venøse krysset bestemmes av følelse av "feil" i tomrommet. Dette skjer når den skrå nålen føres inn til en dybde på 1-1,5 cm. Under mucosa injisert 1,5 ml forvarmet løsning 2 ovenfor oppskrift. Den korrekte stilling av nålen er bekreftet ved innføring av en fri oppløsning ved lavt trykk på stempelet av sprøyten, og utseendet av svulmende forvelling mucosa i dette området. I motsetning til innføringen av alkohol, er denne fremgangsmåten vanligvis smertefri og krever ikke ekstra anestesi. I løpet av en sesjon foretatt injeksjon i den øvre pol av de tre interne hemorroider. Manipulering kan gjøres på vanlig kne-albue stilling av pasienten eller på gynekologisk stolen.

Den beskrevne teknikken av sclerotherapy er enkel og praktisk i en poliklinisk setting. Spesielle tiltak for å forsinke stolen er ikke nødvendig, samt en spesiell diett. Hvis hemorroider ikke er øde og blødninger gjenopptatt økt i uken injeksjoner kan gjentas. Behandlingen i det viste tilfelle, er meget effektiv og økonomisk fordelaktig. Pasientene er fri til å arbeide bare 1-2 dager. Det er ikke behov for kirurgi, pasienter kvitte seg med sykdommen. Ifølge Research Institute of proctology, i 85% av pasientene etter den første økten stoppet hemorrhoidal blødning, gjentok økten måtte utføre 25% av pasientene med et godt resultat.

Akutt HemorroiderDet er en akutt hemorrhoidal trombose. Intense smerter, øker kraftig når han går, krenkelse av betente hemoroider, tap i forbindelse med denne funksjonshemming er en indikasjon for haste avbøtende tiltak, hovedsakelig konservativ plan. Poliklinisk behandling er utført ved en akutt hemoroider I og II alvorlighetsgrader, med en kort historie og hovedsakelig unge og middelaldrende pasienter. Akutt hemorroider II alvorlighetsgrad med gjentatte eksaserbasjoner historie eldre pasienter å bli behandlet på et sykehus.

Gir hjem sengeleie - en forutsetning polikliniskbehandling av akutte hemorroider. Oppnevne sparsom diett, avføringsmidler. Når sterke smerter promedol introdusert i begynnelsen av behandlingen, effektive kort novocaine blokaden med antibiotika under bunnen av betente området. Bruk hemorrhoidal stikkpiller med belladonna, anestezin. Lokalt kalde kremer med bly vann furatsi- lin bandasjer på anal området med sintomitsinovoy emulsjon, salve Vishnevsky anestezinovoy salve. I subakutt betennelse gjelde en varm hip bad med en svak løsning av kaliumpermanganat.

En god terapeutisk effekt ble observert ved bruk av stearinlys og salver heparin og himopsina.

Et stearinlys er satt inn i endetarmen og stokk gasbind ballen sklir ut. Restauranten lys dypt i endetarmen ampullen reduserer sin helbredende effekt, så er det ingen direkte kontakt med de områdene av akutt betennelse. Stearinlys brukes 2-3 ganger om dagen og alltid etter avføring. Tilsvarende bruk og salve. I ukompliserte tilfeller stopper slik behandling raskt den inflammatoriske prosess, gir en god effekt.

I alvorlige pasienter innlagt på sykehus. For behandling av lys og salve lagt novocaine blokade med antibiotika, bandasje med salve. I subakutt betennelse slike pasienter bør rådes til kirurgi i en "kald" periode. Poliklinisk behandling av akutte hemorroider hjemme med denne metoden varer vanligvis 12-14 dager, hvoretter pasienten bør rådes til å avføringsmiddel stol kosthold.

Hemorrhoidectomy Det er indisert for gjentatte kraftig blødning hemorroider med utvikling av anemi, mens faller utenfor noder, tilbakevendende tromboflebitt i hemorrhoidal historie. Operasjonen må utføres i en "kald" periode, ikke tidligere enn i måneden etter reduksjon av akutt betennelse. Grunnlaget for forberedelse til drift av hytta avføringsmiddel tarm rensing klyster, og to - i kveld og i morgen.

Pasienten ligger på ryggen. Underekstremitetene er avlet og oppvokst i partiene på nogoderzhatele allment utsette perineum. Nøye behandlet med alkohol og jod-løsning (yodopatom) hud i perineum og slimhinnene i endetarmen. Begynn med å lage en sirkulær bedøvelse novocaine intradermal infiltrasjon rundt anus. For dette formålet, en tynn nål og sprøyte 2G. Påfølgende vkoly nål bør gjøres innen etablert infiltrere. I praksis bør pasienten føler bare det første skuddet. De dypere lag av bedøvet lang nål 10 gram sprøyte. Ved første injiseres 60 ml 0,25% løsning av novocaine mellom halebenet og endetarmen (for 6 timer på dial), bærer Presacral novakainovuyu blokade. Når nålen har passert en viss motstand anococcygeal bunt administreres novocaine løsning, fremme nålen videre mot fremsiden av sacrum.

Så løsningen ble injisert Novocaine prikker tre og ni på skiven. Ved tolv nålen innføres med forsiktighet, nøyaktig parallelt til veggen av endetarmen, i en cm fra den for å unngå skade på urinrøret hos menn. Den beskrevne teknikken gir god smertelindring under operasjonen. Bedøvet som sphincter i endetarmen, som deretter strekkes fingre. Til dette blir innført i endetarmen første, deretter to fingre. Er behandlet med en løsning av kvikksølvs klorid hansker eller bytte dem for nye, og slimhinnen i endetarmen igjen tørkes med alkohol.

Av de mange metoder forkirurgi for hemorroiderden mest effektive, noe som gir de beste resultatene, bør betraktes som en radikal inngripen av Milligan - Morgan og dens modifikasjoner. I området av overgangs fold på nivået av de tre store hemorrhoidal innføre tre klips Ellis og strekke dem over anus. Bare noder. Intervensjon er mer praktisk å starte med node plassert på tre på skiven. Nipper den tilsvarende terminal, er noden fjernet så langt som mulig utenfor. For dette formål er en ytterligere smekk påført på magen til noden som er trukket med venstre hånd, utsette den øvre pol.

Høyrehendt saks med butte endene av ledningene som grenser snittet av slimhinnen i spiss vinkel, bør toppen som skal plasseres på toppen av benet montering, og den ytre (lavere) ender på kuttet - for å oppnå overgangs anal hudfolder. Gjennom gasbind ball kutt i klemmen uten omsvøp skrelles hemorrhoid fra dypt liggende vev (fra den interne sfinkter). Deretter kuttet saks gjennom toppen og bunnen ved anal mukosa, hud og parallelt med den linje som forbinder de ytre ender som grenser til en tidligere seksjon. I ytterkanten av slimhinnen som dekker knuten, trakk ham fra tarmveggen og beinet montering sting og binder opp en sterk ligatur. Deretter behandlet på samme måte med den nedre høyre og øvre høyre node. Alle noder på ligaturer avskåret, forlater en stubbe lenge nok til ikke å falle av ligaturen. Stubbe ben noder på grunn av tilbaketrekking av slimhinnen går dypere. Bruk fingeren til å sjekke og rette (omplasseres i) bundet stubben. Sjekk den resterende pæreformet sår i slimhinnene. "Hvis det er nødvendig, kantene trimmet med saks, dub. Metoden gjør det mulig å opprettholde følsomheten i anal regionen og tillater ikke postoperative restriksjoner anus. For å sikre et positivt resultat bør ta hensyn til bevaring av broer mellom intakte slimhinner sår etter fjerning av hemorrhoidal enheter. Noen kirurger delvis sydd sårene.

Avrunding av trinnet med å innføre inn i hulrommet smale kompress dynket i mineralolje, eller salve Vishnevsky sintomitsinovoy emulsjon med tilsetning av opp til 1% anestezina. Mellom tamponger innførte damp-rør ende som må være høyere enn tamponger i tarmlumen. Ilegge skrittet bandasje. Etter operasjonen er pasienten forskrevet sengeleie, og å utsette stolen - sulfa narkotika, 0,5 g 4 ganger daglig i 3 dager (sulfadimezin, sulfazin, norsulfazol). Tubal produserer vanligvis i tre dager etter operasjonen; forbehandlet promedol. Tube og tampongen fjernet, ble såret behandlet med hydrogenperoksyd tamponger. Lumen innført en ny liten vattpinne fuktet sintomitsinovoy emulsjon. Røret er ikke settes inn. Top bandasje påføres skrittet, som er festet på beltet av bandasjen. Videre dressing annenhver dag. De er allerede mindre smertefull. I den postoperative perioden foreskrevet en diett med en liten mengde av fiber, for det meste væske. Etter seponering av sulfa narkotika foreskrevet som et avføringsmiddel mineralolje spiseskje 3 ganger om dagen. Den første stolen er vanligvis smertefulle. Merk at etter operasjonen for den oppgitte teknikken er mye mindre smerte enn i ligering av hemorroider har blitt fanget i ligaturen ikke gitt rike kutane nervene Anal delen dekker anus, og den brukes bare til beinet forsamlingen. Når jevn flyt av pasienter gjennom uken kan du skrive til poliklinisk behandling.

Visninger: 6797



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>