Hjem >>> Ortopedi >>>Sene forbryter (tenosynovitt)

Sene forbryter (tenosynovitt)

Sene forbryter (tenosynovitt)

Purulent betennelse i sene skjeder av fingrene, eller tenosynovitt Det representerer en av de mest alvorlige former felon. Purulent prosessen i seneskjede kan føre til nekrose av senen, spredning av purulent prosess i børsten fingre I og V, og fra II, III og IV fingrene - til hodene av metakarpale ben, på grunn av strukturelle trekk i sene skjeder av fingrene. Jeg synovial skjede proksimale finger går inn radial bursa håndledd og finger V - i albuen.

Primær sene forbryter Det er på grunn av microtrauma (punkteringer, kutt, støt med hematomer) med overfladisk skade på veggen i seneskjede. Omfordeling av purulent infeksjon i sene oppstår når bein, ledd og underhud forbryter. Med en etablert diagnose av sene Felon pasienter legges inn på sykehus. Behandling er utfordrende. På grunn av det faktum at den lokale prosessen sprer seg raskt i hele synovial vagina, er behandling i naturen av presserende tiltak. I det innledende trinn for fremstilling av en punktering seneskjede ved den proksimale falanks suges en eller to dråper væske uklare oppløsning og administrert antibiotika og det omkringliggende vev - trypsin, chymotrypsin. Samtidig antibiotika brukes intravenøst ​​eller intraosseøs med regional forlengelse for en tilstrammende. Prosedyren gjentas daglig, etterfulgt av immobilisering av hånden og fingrene gips splint.

Felles pyogenic abscess behandlet på det operative metoden sykehuset. Bruk en regional anestesi intraosseøs under tilsetning av en løsning av novocaine antibiotika. Når tenosynovitt II, III, IV fingrene gjøre innsnitt anterolateral overflaten av den proksimale falanks, før de når interfalangeale bretter. Sprer kantene av huden sår og idiotisk fødte seneskjede gul-grå. Dens lengderetningen åpnet, uten å skade det ringformede ligament og sener i seg selv. Dette frigjør noen dråper pus. En andre tilsvarende innsnitt er gjort på den motsatte side av fingeren. Synovial skjeden vasket med en oppløsning furatsilina. Hvis sene beholdt glans og elastisitet etter vask gis antibiotika, bandasje på en finger og gips Longuet. Påfør gjentatt vasking av seneskjede, antibiotika.

Hvis etter å ha åpnet synovial skjede står komkovidny pus sene gjørmete, hoven, betyr det at det er å bli deadened og excision innen friskt vev. Hvis nekrose strekker seg proksimalt utover kuttet, distal sene korset. Deretter foreta en ny tverrsnitt av håndflaten i bunnen av fingeren, eksponert og avslører en proksimal inversjon synovial kappe, kuttes det berørte sene (vanligvis dyp flexor) og gjenvunnet resected distalt snitt gjennom såret på fingeren. Hvis såret i håndflaten av puss ikke var, da den proksimale enden av det gjenværende av den sene sutureres til aponeurosis og sette hud suturer. Etter forsiktig behandling av sår på fingeren av hydrogenperoksyd, er det ønskelig å feste enden distalnyi flexor sene til bakveggen av synovial kappen. Deretter bruke en bandasje. Immobilisering utføres i et funksjonsmessig gunstig posisjon. Tidspunktet for behandlingen 4-6 uker.

De vanligste konsekvensene av lidelse en sene forbryter - interfalangealledd leddkontrakturer eller Ankylosis dem. I utviklingen av tenosynovitis komplisert pus bryte ut med dannelse av fistler, pus gjennombrudd kanaler orm-lignende muskler på baksiden av hånden, trofiske lidelser, lymfangitt, osteomyelitt sekundær falanks og andre. Komplikasjoner forårsaket hovedsakelig av sen henvisning og langvarig mislykket konservativ behandling, ikke-radikal kirurgi og mangel på immobilisering.

Visninger: 5088



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>