Hjem >>> Dermatology >>>Subkutan whitlow

Subkutan whitlow

Subkutan whitlow

De hyppigste suppurative sykdoms fingre forårsaket av Staphylococcus - subkutan forbryter Der berørte underhudsfett finger. Det har anatomiske trekk: den har strekker seg vinkelrett på huden bindevev fibre, som tetter vev og celler for å skape fettvev. Kan lokaliseres purulent betennelse i bestemt tid i en celle, og deretter fordelt hovedsakelig i dybden, for å periosteum av falanks. Dypere former forbryter, som regel starter med et nederlag av subkutant fettvev (bein, ledd, sener).

Grunnen subkutan forbryter - Microtrauma (injeksjoner, kutt, blåmerker). Fortrinns lokalisering - palmar overflaten av distale falanks. For å klargjøre lydnivået ved åpningen av tilgangen forbryter bellied sonden forsiktig trykke ned på finger gulvbelegg og definere sonen for maksimal ømhet. Metoden gjør det også mulig for oss å avgrense og dybden av lesjonen, type forbryter. For subkutan forbryter preget av lokale smerter når lyset press på sonden bellied rund eller oval delen av palmar overflaten på falanksen.

I den innledende fasen forbryter, t. E. En fase av serøs betennelse, bruke en konservativ anti-inflammatorisk terapi, som gjør at du kan holde med vedvarende betennelse i arrest i mer enn halvparten av pasientene. Det anbefales at alkohol bath for den berørte finger i 30 minutter, to ganger om dagen, UHF-terapi, lokal administrasjon av antibiotika med novocaine løsningen inn i omkringliggende vev inflammatorisk foci. Skriv inn de to - tre poeng 4-6 ml 0,5-1% løsning av novocaine med 1 g meticillin; 0,5 g ampicillin.

Lem henger på skaut. Vi observerte en god effekt på poluspirtovogo komprimere pålagt affisert finger. Som oppstår etter en slik gevinst komprimering peeling hud, sloughing av epidermis bør ikke forstyrre pasienten - disse fenomenene er raskt.

Hvis innen 1-2 dager konservativ behandling ikke gi positive resultater, smerten avtar, og har en tendens til å øke, og betennelsen blir purulent fase, viser det haster drift - åpning forbryter. Timely kirurgi - suksess for behandling, en pålitelig middel for å hindre spredning av purulent prosess og utvikling av dypere former forbryter. Det er viktig å bestemme tiden for operasjonen er vist, t. E. Det øyeblikk Overgangen serøs purulent betennelse. Utøverne pålitelig fastslått at pasienten bør drives etter "første søvnløs natt." Dette kan imidlertid subjektivt mål være for sent. Det er andre kliniske symptomer for å hjelpe differensialdiagnose av serøs og purulent betennelse i utviklings panaritiums.

Åpning forbryter produsert under lokalbedøvelse novocaine for Lukashevich. Subkutane panaritiums distal falanks gjennomført et langsgående snitt på 1,5-2 cm på anterolateral overflaten av det, men kuttet bør ikke utvides til området interfalangealledd bretten. Dissekere bare huden. Dypere vev skillet pekte hemostat uten tenner (som Billroth). Verktøyet blir ført inn i kjevene sideveis foran benet på motsatt side av falanks det bulende huden som i lengderetningen radert. Såret ble vasket med hydrogenperoksyd, og denne er gitt i mineralolje dynket sintomitsinovoy emulsjon eller strimmel av gummihanske. Baren må stå fritt til å oppholde seg i såret og ikke for å fylle det stramt klaring.

Subkutan whitlowmidtre og proksimale falanks, fremre side snitt, ikke når linjen av knoke for å hindre skade på ligamenter apparatet. Etter disseksjon av hudvevet produsere ytterligere separasjon ved hjelp av en stump klemme uten å skade passerende på dette nivået fingerblodårer og nerver. Kantene av såret er avlet i små enkelt-tannede eller bidentate kroker til siden og skåret nekrotisk subkutant fett, som er forskjellig fra det normale eller grønn-grå grå. Hvis suppurative prosessen forlenger hele bredden av falanks, deretter lage en lignende snitt på motsatt side.

Tatt i betraktning gjennom midten av håndflaten til den midtre og proksimale falanks av finger flexor seneskjede, gjennom side åpninger i nivå med phalanges anbefales ikke. Hvis du ønsker å lage to side slit og to separate avløp såret gummilister som mange forfattere våte flytende salve (flytende parafin) for å hindre tidlig klumper og for å lette senere utvinning av gummi nyutdannede.

Etter snitt og drenering av underhudsfett forbryter pålegge aseptisk bandasje. Immobilisering er et must-behandling. Fingrene er fast i halv-bøyd stilling. Ilegge palmar gips Longuet fra endene av fingrene mot midten av underarmen med en passende simulering av krumningen av de bøyde fingre. Hvis søkt tilbake longetu, dens komplement bomull-gasbind roller, som er satt i hånden. Longuet fikse gasbind bandasje.

Pasienten bør være sikker på å utforske neste dag. Les Longuet. Produsere et varmt bad av kaliumpermanganat for pasienten finger. Fjern otmokshie lavere lag av bandasjer. Gjennom gummi nyutdannede, hvis de fungerer godt, ikke blir fjernet. En utdannet tett lukking av såret og hindrer strøm, bør erstattes av en mindre en. Hvis betennelsen ikke går på hell, holdt hevelse, rødhet, spenning tekstiler og skarp smerte, betyr det at ikke nådd en radikal åpning av en abscess. I dette tilfellet utfører anestesi med tilsetning av antibiotika til oppløsningen av novocaine og gjøre ytterligere kutt eller forlenge eksisterende, gjenværende nekrotisk vev skåret ut og igjen renne såret. Dersom tiden ikke gjøres, som en regel, skrider fremgangsmåten videre, med ben, sener. Det viktigste - å sikre en god strøm av pus.

I normal postoperative perioden Gummi nyutdannede holde 2 - 3 dager og fjernes når stoppet pus fra et sår. Påfølgende ligation produsert etter 2-3 dager, gjenta den varme bad finger med antiseptiske midler. Immobilisert longetu brukes praktisk talt til sårheling.

På grunnlag av analyser av et stort antall kliniske observasjoner viste at de mest vanlig komplikasjon av kirurgisk behandling er å utsette den subkutane felon purulent utslipp på grunn av utilstrekkelig åpning av abscess, feil drenering, lukking drenerende sår tørket, komprimert dressing og andre.

I andre plass blant de komplikasjoner - stivhet som et resultat av feil seksjoner, strekker seg til nivået av leddet for langvarig immobilisering uten å gjennomføre fysioterapi, purulent langvarig prosess, og nonhealing sår. Neste i frekvens er smertefullt, skjemmende arr; komplikasjoner (dyp) danner forbryter; trofonevroticheskie lidelse.

Det største antallet komplikasjoner observert etter åpning subkutan forbryter distal falanks hestesko snitt - 6 ganger oftere enn etter påføring av en lateral snitt. Horseshoe tilgang fører til dannelsen av smertefulle, skjemmende arr, brudd på taktil følelse av en finger. For å hindre dannelse av arr forfattere anbefaler ikke å sette gummipakningen inn i såret, så egentlig et arr dannet jevnere. Men i mange tilfeller mangel på utdannet og forverrer spredning av betennelse, forsinket utladning, noe som tvinger ennå til å sette inn i såret gummibånd, men med en forsinkelse. I denne forbindelse, anser vi det som hensiktsmessig å bruke hestesko kutt på distale falanks. Vi avslører det subkutane forbryter i dette området kan bli kuttet ut av siden, selv om fokus er på slutten av en finger.

Hvis du har et arr shelevidnogo obezobrazhivayushego indikasjoner for kirurgi, bortsett fra kosmetiske ulemper er funksjonelle lidelser av fingeren som arbeider kroppen hos pasienter med relevante yrker. Bruk av regional anestesi Lukashevich. Det skal være grundig, men skåner eksisjon av arr langs hele sin lengde med en delvis mobilisering av sårkantene trukket innover. Tilpasning såret lagret vertikale U-formede sveiser på Donati, og deretter en aseptisk bandasje. Stingene fjernes 9-10 dager.

Visninger: 11 665



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>