Hjem   >>>   Dermatology   >>>  Behandling av purulent sykdommer i hud og underhudsfett

Behandling av purulent sykdommer i hud og underhudsfett

Behandling av purulent sykdommer i hud og underhudsfett

Byll. I poliklinisk praksis relativt hyppig observert akutt purulent betennelse i hårsekken som involverer okruzhayushih vev (talgkjertel, fett) - koke. Sin behandling er daglig gnidd rundt huden med alkohol posleduyushim ileggelse kleolnoy gasbind bandasje for å hindre smitte og utseendet av nye sår. I den første fasen er det noen ganger mulig å bryte akutt betennelse i huden smurt 5% alkoholisk oppløsning av jod, lokale ultrafiolett bestrålings erythema doser, ved hjelp av UHF terapi.

Kirurger rette nektet å behandle koker Ichtyol salve som ihtiola forurense huden, tette talg og svettekjertler, som gjør det vanskelig å vurdere den kliniske forløpet av den inflammatoriske prosessen og til slutt bidrar til spredning. Fjerne ihtiola med huden før operasjonen er utført med problemer og er svært smertefullt. Ved å stanse den inflammatoriske prosessen på scenen for infiltrering kan ikke bli dannet, og vevsnekrose i den sentrale del av infiltrasjon, og deretter akselerere avvisning av nekrotisk kjerne kan være lokalt prisypaya sin salisylsyre.

Hvis konservativ behandling ikke er vellykket og pasienten spurte kirurgen for sent, når purulent prosessen var allerede involvert og omkringliggende vev, dvs. E. Abstsediroval koke, operativ behandling -. Vkrytie abscess. Anvende et lokalanestetikum av type kort-novocaine blokade. Etter intradermal nodule novocaine, trekker seg 1,5-2 cm fra synlig eller følbar inflammatorisk infiltrasjon, utført under en lang nål i rekken av friskt vev og injisere 30-40 ml 0,5% løsning av novocaine med antibiotika.

Det er viktig å sikre at nålen ikke kommer i kontakt direkte med inflammatorisk infiltrat rundt sår. Mer pålitelig anestesi er oppnådd på en lignende innføring av novocaine ved den motsatte kant av infiltrering, spesielt hvis det er stor. I tillegg, gjennom den kommende snitt en fin nål injiseres novocaine løsningen intradermalt på begge sider av nekrotisk kjernen. Unngå injeksjon av narkosen i dødt vev i hulrommet i byllen.

Huden innsnitt startes vanligvis fra sentrale nekrotiske stang radielt, det andre snitt utføres på samme måte som den motsatte side av stangen. Total lengde kutt bør samsvare med diameter på byllen hulrom. Gjennom såret pus fjernet, men operasjonen avsluttes ikke på dette. Det er en pinsett til å fjerne eller klemme den sentrale nekrotiske kjernen, som hindrer fri flyt av pus. Åpne purulent hulrom rene gasbind baller på en gang dynket med hydrogen peroxide. Så, i abscess hulrom innføres turunda gasbind eller utdannet ved en stripe av gummihansker. Bind fuktet i hypertonisk oppløsning av natriumklorid for å forbedre dreneringen av sår-eksudat. Neste dag, obligatorisk inspeksjon kirurg og ligering. Abscess hulrom vaskes med hydrogenperoksyd, natrium furatsilina. Sett på gummilist utdannet. Hvis pus er liten, er det mulig å søke tørr dressing.

Opphør av puss og utseendet av granuleringen er grunnlaget for slutten av drenering av abscess hulrom av det tidligere med tilstrekkelig gapende sår. Siden den gang, kan og ligation gjøres sjeldnere. Healing skjer ved sekundær intensjon. Såret gradvis utført korning posleduyushim arrdannelse.

Den relativt ufarlig sykdom, som er den koke, kan føre til alvorlige komplikasjoner: hjernehinnebetennelse og blodforgiftning. I dette henseende, koker en meget farlig person med lokalisering på overleppen og nasolabiale trekant. Relaterte vene tromboflebitt personer som anastomose med intrakranielle årer og cavernous sinus, som bidrar til spredning av smitte i slimhinnen i hjernen og inntrengning av bakterier i blodet. Årsaken til denne komplikasjonen kan være en mekanisk klemme byller i ansiktet.

Pasienten bør umiddelbart varslet om skadevirkninger ikke bare press men også massasje den inflammatoriske infiltrere som helst, spesielt i ansiktet. Pasienter med byller overleppen og nasolabiale trekant er gjenstand for sykehusinnleggelse. Med økende ødem, feber, uvelhet foreskrevet strengt sengeleie. Gjennomført intensiv antibiotikabehandling, brukes antikoagulantia antistaphylococcal gammaglobulin antistaphylococcal plasma.

Behandling av pasienter med koker forskjellige vanskeligheter. Er viktige antibiotika, vitaminer, spesielt vitamin C og B-vitaminer ofte koker fordi pasienter ikke vasker lenge i dusjen, huden Yeshe flere forurensende stoffer som bidrar til spredning av abscesser.

Hvis skrubbsår vist enda hyppigere enn vanlig kroppsvask i dusjen. Huden over områder med betennelse deretter tørkes med alkohol. Bruk av ulike salver ikke vist. Den positive effekten av å gi et kurs i generell ultrafiolett bestråling. I vanskelige tilfeller intramuskulært antistaphylococcal gammaglobulin.

Forebygging koker opp av flere komponenter. Først av alt, må vi overholde sanitære normer og regler, vanlig kroppsvask i badekaret med en endring av rent sengetøy. De som arbeider i støvete og høy temperatur, har en dusj for å vaske bollen. Endre bør ikke bare klær, men også betydelig forurenset tøy. En viktig rolle i forebygging av rettidig behandling av byller spiller først koke og forebygging av hypovitaminosis.

Carbuncle. Akutt purulent betennelse i flere hårsekker nærheten raspolozh¸nnyh med utbredelsen av nekrose og engasjement i purulent prosessen rundt vev kalles en karfunkel, som regnes som en konsekvens av sammenslåingen av flere koker å danne omfattende nekrotiske suppurative fokus. I poliklinisk utføres bare ved behandling av tidlige stadier av utviklingen karbunkel eller klinisk forløp er relativt enkelt. Tildele semisyntetiske penicilliner: oksacillin ampicillin 0,5 g 6 ganger om dagen tabletter, sulfa narkotika. God effekt på scenen for infiltrasjon gir kort novocaine blokade med antibiotika, så vel som på begynnelsen furuncle.

Viser store doser av vitamin C og B-vitaminer, lokale ultrafiolett bestråling erythema doser, UHF-terapi. Ved alvorlig antistaphylococcal administreres gammaglobulin intramuskulær, intravenøs hyperimmune plasma antistaphylococcal. Huden av det berørte området med en løsning av jod og sette en tørr isolerende bandasje (kleolnuyu klistremerke).

Manglende effekt av konservativ behandling i 2-3 dager, progresjon vospalitelno- nekrotisk prosess, styrking av rus er en indikasjon for kirurgi. Vanligvis kortvarig bruk av anestesi på sykehuset. I motsetning kirurgi etter karbunkel abstsedirovavshegosya koke ved dissekere ikke bare huden, men alle nekrotisk vev i bredde og dybde av fokus. De fleste kirurger bruker cutting carbuncle to vinkelrette kutt gjennom midten av brannen. Dannet fire hud flaps brettet. Nekrotisk vev med pinsett eller en fast terminal, noen stramme opp og vippe den ene siden. Gapet mellom områdene dissekert vev injisert kjevene av saksen og omhyggelig dissekert alt nekrotisk vev, puss-gjennomvåt.

Tilsvarende er det andre og påfølgende skåret ut fragmenter av dødt vev. Som et resultat, viklet betydelig størrelse dannet defekten som et hulrom. Kantene på hans videre dissekert etter visuell kontroll, herunder nekrotiske dramatisk endret huden. Blødning fra små blodkar stoppe pressing av dott dynket med hydrogen peroxide, eller sydd med catgut. Den resulterende hulrom blir vasket og behandlet med hydrogenperoksyd-løsning furatsilina. Mye gapende sår løst tamponiruyut gasbind dyppet 10% hyperton løsning av natriumklorid.

Tubal produsere neste dag: vaske såret med hydrogen peroxide og en løs fylling henne dott dyppet proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin). Dressinger trenger daglig. Etter rengjøring av såret og bruke en bandasje utseende korning med sintomitsinovoy emulsjon. Gradvis, sårheling og granulering utføres for å danne grov, ujevn, stel arret. Fra kosmetiske grunner store hud defekter etter utgangen sår med korning fri hud pode, som Tirso eller dermatomnym.

Carbuncle i ansiktet behandles konservativt, og gir maksimal komfort vev. Pasienter forby tygging, tildele bare en flytende diett, snakke. Gjennomført intensiv antibiotikabehandling, inkludert intravenøs immunterapi. Alle disse tiltakene er rettet mot å hindre spredning av smitte gjennom venene i kraniet, for å hindre sepsis. Å fremskynde flere avvisning av nekrotiske kjerner dryss tørr salisylsyre. Påfør deretter en bandasje med en hyperton løsning av natriumklorid. Forebygging carbuncles har mye til felles med byller, spesielt bør ta hensyn til den tilgjengelige behandling av diabetes.

Hydradenitis - Purulent betennelse i svettekjertlene og omkringliggende vev, lokalisert hovedsakelig i armhulen. Behandlingen starter med toaletter huden i dette området: barbere, huden gnidd med alkohol, behandlet flere ganger yodonatom. Deretter bandasje med sintomitsinovoy emulsjon eller tørr. Det er viktig at bandasjen tett mot huden, og ikke henger i den vertikale posisjonen til pasienten. Det er bedre å bruke til armhulen og skulder belte Spica. Lokalt søkt UHF terapi. I de innledende fasene god effekt oppnås ved kort novocaine blokade med antibiotika.

I utbredelsen av purulent prosessen i vevet rundt utviklingen av hidradenitis støtte abscessed operativ behandling - åpne abscess. Smerter i poliklinisk er lokal. Frembringe en kort novocaine blokade under bunnen av den inflammatoriske fokus med tilsetning av en løsning av novocaine antibiotika. I tillegg bedøvet hud gjennom et kutt for fremtidig innføring av en tynn nål intradermal Novocaine, uten å trenge inn i hulrommet i byllen.

Snitt er gjort i løpet av den inflammatoriske lesjoner lengdeaksen av benet. Avsløre en abscess, ble nekrotisk vev som ble fjernet, vasket såret med hydrogen peroxide og avløp stripe utdannet ved gummihanske. Bandasje med en hypertonisk oppløsning av natriumklorid. Bandasjer med utskiftbare gummi utdannet produsere daglig for å rense såret. Lem fra starten til slutten av behandlingen og hengt på skaut. Gradvis, sårheling og granulering utført arrdannelse. For å forhindre en gjentakelse av hidradenitis støtte anbefaler i tillegg oppfylle hygieneregler, tørk huden armhulen 0,5% løsning av ammoniakk. Hyppig barbering håret i dette området er ikke bidrar til forebygging av hidradenitis støtte.

Krus - En akutt bakteriell betennelse i dermis. Behandling av pasienter med erysipelas utføres fortrinnsvis i medisinske sykehus. Med milde former av sykdommen kan være midlertidig sykehus hjemme under oppsyn av kirurgen og klinikken sykepleier. Tildel semisyntetiske penicilliner: ampicillin, 0,5 g 6 ganger om dagen, intramuskulært, oxacillin, 0,5 g 6 ganger daglig oralt, benzylpenicillin ved 1 million IU 6 ganger om dagen nnutrimyshechno. Antibiotika er godt anvendes i kombinasjon med sulfanilamid preparater, f.eks sulfapiridazinu en g en gang per dag. Lokalt anvendt bestråling doser av UV-stråler suberitemnymi, smøring jod løsning.

Kompliserte former for erysipelas (bulløs, abscess, angrepet av koldbrann) sikkert bli behandlet på et sykehus, samt ansikts fysiognomi. I sistnevnte tilfelle, antibiotika salver. Med involvering av purulent prosessen med underhudsfett phlegmon avslører fortsetter intensiv antibiotikabehandling. Under operasjonen, er anestesi brukes obshee.

Rózsa har en tendens til tilbakefall. Foster utvikling av microtrauma, skraper huden i bena trange sko, overdreven svetting og forurensning. Tilbakevendende erysipelas i nedre ekstremiteter kan føre til utslettelse av lymfekar og dermed utviklingen av elefantsyke. Unnlatelse av å overholde reglene for aseptisk mulig smittsom infeksjon (forurensede hender masserer mikrober i de skadede områder av huden). Grunnlag for forebygging - hygieniske regler, vanlig dusjing med sengetøy, vaske føttene daglig etter langvarig overgang eller arbeid i støvete forhold ved en forhøyet temperatur; forebygging og behandling av skrubbsår; aseptisk i omsorgen for pasienter med erysipelas.

Phlegmon - En akutt purulent betennelse i fettvev, som, i motsetning til den abscess har ingen tendens til avgrensning. Abscess utvikler oftere hos svekkede pasienter, kompliserer andre purulent prosesser (abscesser, carbuncles, gidradenity, lymfadenitt, tromboflebitt, etc ..). I de fleste tilfeller, pasienter med phlegmons behandles i et sykehus. Vist intensiv antibiotikabehandling kombinert med sulfanilamidnymi narkotika. I alvorlige tilfeller, administrert antistaphylococcal gammaglobulin, anti-stafylokokk hyperimmune plasma.

En obduksjon phlegmon råvarer i narkose eller intraossøs anestesi. Kuttene skal være bred nok til å blotte hele pus-gjennomvåt vev. På grunn av det faktum at den abscess har en tendens til forholdsvis rask spredning av friskt vev, er det viktig tidlig åpning den. Feature kirurgi for appelsinhud er også mye som mulig av behovet for å skjære nekrotisk vev og pus-gjennomvåt, fordi bare denne taktikken fremmer et mer pålitelig lindring av den inflammatoriske prosessen. Ønsket om å bevare, lar ikke avvist under operasjonen, men pus-gjennomvåt vev ikke er berettiget, så det er fortsatt på døde og vil støtte purulent betennelse.

Sår etter åpning phlegmon furatsilina grundig vasket med en 1: 5000, med hydrogenperoksyd. Hvis det er nødvendig, i den nedre appelsinhud pålegge counteropening og avløps eller silikon gummi rør for drenering av pus. Også anvendt i fluid vasking av såret etter åpningen av cellulitt. I denne delen av den injiserte oppløsningen antiseptisk fjernet ved drenering, går delvis inn i bandasjen, som må byttes ofte. Slike skylle 1-2 dager vanligvis resulterer i lindring av akutt inflammatorisk prosess. Når korning flytte til salve dressinger, vattpinner sintomitsinovoy emulsjon.

Lokale akutte purulente sykdommer, spesielt appelsinhud, ofte komplisert av lymfadenitt, limfangiitami. Behandlingen av disse komplikasjoner er obligatorisk omorganisering av det primære fokus. Det er vist at behandling med antibiotika i limfangiitah - immobilisering av lemmer, lokal ultrafiolett bestråling doser suberitemnyh, UHF-terapi. Phlegmonous adenitis - purulent smelter fett, okruzhayushih betent lymfeknute disseksjon er underlagt generelle regler, ofte i et sykehus. Såret løst utføre dott dyppet hyperton løsning av natriumklorid. Den videre behandling utføres ved obshim regler for postoperativ purulent sykdommer.

Visninger: 19 086



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>