Hjem >>> Mindre kirurgi >>>Generelle prinsipper for behandling av akutt purulent infeksjon

Generelle prinsipper for behandling av akutt purulent infeksjon

Generelle prinsipper for behandling av akutt purulent infeksjon

Flotte prestasjoner av moderne medisin og kirurgi er ikke shaken selv sette tidspunktet for Hippokrates grunnregel behandling av magesår - fjerning av puss; Men i noen tilfeller er det nødvendig å utføre kirurgiske inngrep allerede før dannelsen av en abscess. Noen cellulitt, spesielt de som er forårsaket av ikke-clostridial anaerober, er karakterisert ved meget rask progresjon av generell rus og alvorlig stadium av inflammatorisk ødem og infiltrering, selv når ingen tid til å danne puss, men allerede utvikler giftige nekrose. I slike tilfeller meget farlig å vente for utseendet av puss og forsinke operasjonen. En viktig rolle i den gunstige oppførsel intervensjon spiller adekvat smertelindring. Elektronisk tilgang er mest egnet for hvert enkelt tilfelle.

Etter å ha åpnet kammeret gjennom et sår finger undersøkt abscess hulrom aksje en genser; om nødvendig, forlenge snitt i retning av de lavere avdelinger av purulent hulrom avsløre lommer. For å sikre bedre drenering av pus i den postoperative perioden har counteropening. Den viktigste oppgaven for den siste fasen av operasjonen - drenering av abscess. For dette formålet, bruker avløpsrøret, nyutdannede av gummihanske. Stor purulent hulrom, bortsett dreneringsrørene, løst utføre dott dyppet i antiseptiske løsninger.

Etter åpning av abscess, i tillegg til å sikre god drenering av sårvæske, er den viktigste oppgaven til raskt sår rensing fra nekrotisk vev, purulent plakk, fibrin, som gir mer tidlig opptreden av korning og epithelialization av utviklingen av arrdannelse. For dette formål har blitt relativt mye brukt proteolytiske enzymer, trypsin, kymotrypsin og andre. Disse enzymene er også skallet bakterier mykne dem og lette inntrengning av antibiotika, hvorved følsomheten for disse, øker markant mikrober.

I den første fasen av sårheling (hydratisering) enzymer benyttes i pulverform på såret for 10 til 20 mg eller mer i en 2% løsning, som helles inn i såret, eller den er fuktet tampong. Enda mer akselerert såret rensing, hvis tamponger med trypsin Jeg har to ganger om dagen. Når dressing såret grundig vasket med hydrogen peroxide å fjerne tore nekrotisk vev, fibrin, pus. Mer effektiv bruk av proteolytiske enzymer immobilisert på syntetiske polymerer. Slike enzymer er sakte men lange depopreparata kommer fra såret, og gir den samme terapeutiske effekt, men på en mer økonomisk bruk av enzymet i seg selv. Den brukes til å fullføre rensing av såret av puss og utseendet av granulering. Deretter flytter til behandling av salvedressinger.

I de senere årene, introduserte det i klinisk praksis innendørs aspirasjon flyt begrenset behandling av magesår. I en egen del av punktering-injisert inn i hulrommet av dobbel-lumen tube abscess: gjennom den indre (tynn) helles i hulrom antiseptisk løsning, og gjennom den ytre (tykk) aspirert purulent eksudat. Hvis det ikke er dobbel-lumen rør, inn gjennom separate snitt, punkteringer to silikon rør: en abscess hulrom ble vasket med antiseptiske løsninger, gjennom den andre fjernet puss og vask. Når symptomer på akutt betennelse er eliminert, er injeksjonsrøret fjernet antiseptisk, og den nedre drenering igjen, koble den til den aktive aspirasjon, ofte til gummi pære på Subbotin - Redon. Bruk av dobbel-lumen tube mer fast. Konstant vanning med en antiseptisk løsning hindrer tilstopping av sidehullene av det ytre rør med fibrin, og derved beholdes i lang tid avløpsrøret funksjon. Aktiv aspirasjon av drenering fremmer tilnærming og påfølgende liming og utslettelse av det tidligere abscess hulrom.

Abscesser er mer komplekse konfigurasjoner med flere lommer og duk er mye åpnet, renset, synlige nekrotisk vev som ble fjernet, vasket såret med antiseptiske midler og igjen sy forlate et hulrom i dobbel-lumen dreneringsrør for påfølgende vasking og aspirasjon. Fremgangsmåte for behandling av sår lukket 2-3 ganger raskere fjerning av purulent hulrom enn i den åpne behandlingen. Men det "kan bare brukes med tilstrekkelig erfaring og sikre tett oppfølging av kurset av den inflammatoriske prosessen, fordi det er alltid en fare for blokkering av avløpsrøret, slik at udrenert pus lommen, som fører til en forverring av festering.

I de fleste tilfeller er tilstrekkelig for lindring av akutt inflammasjon i begrenset purulent infeksjon snitt og drenering av abscess. Påfølgende dressing, vaske nagende sår akselerere gjennomføringen av sin korning og healing. Hvis purulent prosessen har en tendens til å spre seg raskt ut over det primære fokus, spesielt mot diabetes, alderdom og gjentatt pussdannelse, kirurgisk behandling av tømmer en abscess supplement generell antibiotikabehandling med det formål å sulfapreparater, bruk av proteolytiske enzymer.

Den vanligste utløsende middel av subkutane svulster er Staphylococcus aureus, som brukes til å undertrykke benzylpenicillin, halvsyntetiske penicilliner. Meticillin administrert intramuskulært til 1 g i 4 timer, 0,5 g ampicillin til 6 ganger daglig intramuskulært, benzylpenicillin 1 million enheter hver 4. time intramuskulært, oxacillin 0,5 g oralt eller intramuskulært til 6 ganger om dagen. Når Gram-negative (Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa), eller blandet flora kanamycin tilsatt 0,5 g oralt fire ganger daglig. Varigheten av antibiotika er vanligvis 7-10 dager. I forbindelse med utviklingen av en betydelig sensibilisering av befolkningen til bruk av antibiotika bør utføres for å fastslå den individuelle pasientens følsomhet overfor dem.

Praktisk interesse informasjon om bruk av antibiotika for de mest observerte former for lokal purulent infeksjon i dagkirurgi. I klinisk praksis ved hjelp av ultralyd behandling av purulent sår. Således sår fylt med en antiseptisk løsning (hlorgegksidin et al.), Eller et antibiotikum (kanamycin, etc.) og plassert i det flytende bølgeleder lavfrekvente ultralydgenerator. En slik "scoring" i noen minutter fører til undertrykkelse av mikrobiell rensing og sår. Mer enn halvparten av pasientene etter den første økten, "behandlet" med ultralyd bakterier kraftig øke sin følsomhet for antibiotika og antiseptiske midler. Enoyny betennelse raskt opphøre.

Den brukes i forurenset kirurgi og laser. Laser skalpell avsløre magesår. Fordelen med metoden - i et ublodig inngrep på grunn av laser fotokoagulasjon krysset av små fartøy. Videre gjennom vevet lesjon drepte alle de mikrober som fungerer som et hinder for formidling av friskt vev og vev mål. Disse forholdene gjorde det mulig å anbefale laser åpne abscess med posleduyushim suturering og drenering hulrom.

Selv skissert prestasjoner og suksesser av medisin i behandling av purulent kirurgisk infeksjon, innføring av nye høy ytelse verktøy og metoder, men det bør understrekes at den viktigste metoden, den mest brukte praktiske kirurgi er kirurgi med åpningen av abscesser, og påfølgende fjerning av pus drenering.

Visninger: 7275



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>