Hjem >>> Mindre kirurgi >>>Liten plastisk kirurgi

Liten plastisk kirurgi

Liten plastisk kirurgi

Noen ganger, etter primær kirurgisk behandling av sår er brukt formet plast lukking av hudforandringer. Hudtransplantasjon brukes også etter fjerning av brede arr, når granulering nonhealing sår og sår. Defekter mindre enn 2 cm i diameter i de fleste tilfeller kan lukkes, og bringer sammen skjøtene bevegelige hud region. Et unntak i så måte utgjør defekter i vev av fingrene, som skal være stengt av plast. Når debridement finger vev bør skjære sparsomt. Hvis ikke ødelagt av hele distale falanks, men bare dens siste delen, bør den ikke produsere disarticulation av falanks, og amputasjon av henne med en plast lukking av såret overflaten av fingeren. Det bør ikke forsøke å ha sømmene på palmar (arbeidskraft), og på baksiden overflaten av fingeren.

På baksiden av falanks produsere tverrsnitts mykt vev til ben i en bue krummet i en distal retning. På samme måte, skjærer semi-oval åpninger palmar klaff, er tilstrekkelig til å dekke enden av falanks. Begrunnelsen har to klaffer på stubben av bein falanks. Hennes baufil å så eller så Gigli. Snacking bein pinsett må ikke være, så det sprekker i den proksimale retningen. Skusyvayut bare sagflis skarpe kanter på beinet. Blødning fartøyene ligert og et kutt med en myk klut sys helt stenge dem et bein.

Hvis benet er ødelagt, all den distale falanks, den disarticulation produsere den. Anestesi og stillingen av børsten under operasjonen er den samme som i amputasjon. Kirurgen bøyer den mest distale falanks, og trekker seg tilbake 0,5 cm distalt fra convexity av hodet til den midtre falanks produserer halvsirkelformet snitt på baksiden av en finger, mens åpne interfalangealledd felles.

Naguib distal falanks i radius og ulna side, kryss laterale leddbånd i joint. Deretter skalpell utføres mellom phalanges, og slå på palmar overflaten av distale falanks bein klaff er kuttet av. Før suturering sår brusken skrapes fra bein i midten falanks av hodet for å forbedre helbredelse av klaff. Etter amputasjon eller disarticulation falanks finger immobilisert på en wire buss eller bomull-gasbind roll, skjerf hang på underarmen.

Bløtvev defekter av den distale falanks grunn av traumatisk skade, så vel som etter amputasjon, hvis man ikke kan skjære ut den ovenfor beskrevne klaff, lukket ved hjelp av andre metoder for plast, uten å korte finger selv. Den enkleste og mest lønnsomme måten å funksjonell - nedleggelse av lokale tekstiler. Produsere lengdeseksjoner langs sideflatene av finger på undersiden av den falanks. Otseparovyvayut Palmar område av huden fra underliggende vev og danner en klaff, som er trukket opp i retning dietalnom. Den distale falanks er bøyd i en slik stilling klaff suturert til den distale kant av huden på baksiden av en finger eller resten av spiker og negl.

Anvendt også avskjæring oval klaff på den side av den distale falanks. Dietalnom klaffen dreies i retning av lukking av såret ved enden av fingeren, og ligert med huden på såret kant. Proksimal til en forskyvning av klaffen, er et lite område som ikke er dekket med hud, som helbrede ved sekundær hensikt å arrdannelse på sideflaten av fingeren.

Hvis du fjerner alle fingeren bør også sørge for rasjonell og deler av dannelsen av hud grafts for påfølgende nedleggelse av den resulterende såret. Disarticulation tommelfinger i metakarpofalangealleddene felles produsert med full knuse den. Noen ganger indikasjon kjører pandaktilit med purulent smelting av mykt vev og bein i fingeren. Påført under regional anestesi denne operasjonen med mellomrom mellom de metakarpale ben Oberst-Usolpevoy med tillegg av indikasjonene til oppløsningen av novocaine antibiotika.

På nivå med hånd-finger folder produsere et sirkulært snitt i huden finger med ytterligere langsgående snitt på dorsum av de nære områder. Finger mulig foldet og skjære gjennom baksiden av extensor sene og felles kapsel, og deretter fortsatte sirkulasjons disseksjon av det og på håndflaten. Isoleringen av fingeren er fjernet; utskårende biter av leddkapselen og bløtvev. Når pandaktilite pålegge primære sømmer på såret følger det ikke løst tamponiruyut. Hvis det etter noen dager ikke viser tegn på akutt inflammasjon, er det mulig å innføre en primær forsinket sømmer. Pensle lagt immobilisering gips splint eller bomull-gasbind roll.

Jeg finger disarticulation har noen særegenheter. Bruk regional anestesi jeg mezhpyastnom gap med ytterligere innføring av novocaine på utsiden jeg metacarpal bein. Den sirkulære innsnitt i bunnen av fingeren er fullført raketkoobraznym langsgående snitt i huden på ryggen av I metacarpal ben, noe som gjør det mulig å skjære rasjonelle klaffene for å lukke såret. Dissekere finger sene og leddkapsel, henholdsvis for bekvemmeligheten av å vippe finger i motsatt retning. Etter isolering av de finger skåret taggete kanter av kapselen og bløtvev modellen ved hjelp hverandre hudlapper. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, pålegge primære ledd.

Av de mange metoder for hud plast i andre områder av kroppen i ambulerende praksis ved bruk av plast i bevegelse teller trekantede klaffer. Etter utskjæring arr eller oppdatere eksisterende sårkantene fra motstående partier av sin produsere to parallelle slisser i forskjellige retninger i en vinkel på 60 i forhold til lengdeaksen av såret.

Er utformet med to motsatt rettede vinkler hudområde avgrenset av kanten rundt såret, og en av de nevnte innskjæringer. Disse nettstedene mobiliserer for å danne to trekantede flaps av huden. Nye topper vinkler rør mot hverandre og festet til sømmene og kantene av såret sammen. Det viser seg den buede sømmen linje, men huden defekt (sår) helt lukket under denne operasjonen, samt andre plast, er det viktig aseptisk, for betente sår kan negere suksess med operasjonen produsert.

Plast lukking av såret utføres også ved å endre formen av feilen, etter at mobilisering av kantene av huden og bringe dem nærmere masker. For å gjøre dette, foreta ytterligere kutt og fjerne forstyrrende hud lukking av sår, er sårkantene mobiliserer. Hvis den beskrevne mottaket på grunn av manglende elastisitet av huden eller av andre grunner ikke kan brukes, skjærer den ut klaffen på benet av de lokale vev. Skåret ut på undersiden av klaffen en liten trekantet område av huden letter forskyvningen av det, eliminere uunngåelig dannet på bunnen av folden huden. Firkantet defekter lukket på en lignende måte, men klaffen kutter ut langsgående kutt på begge sider og trekantet utskjæring i huden også, på begge sider av undersiden av klaffen.

Transplant-fri hud grafts produseres hovedsakelig i stasjonære forhold. Delhudstransplantat økende grad tar på utsiden av låret, armen eller magen. Indikasjonen for en slik plast kan vikles tett til kantene av konvergens er umulig; begrensede dype brannsår etter mekanisk eller kjemisk necrectomy; hud defekter etter fjerning av vorter, hard hud bred, fiber; nonhealing sår og sår etter mekanisk skade, brannskader, operasjoner.

Frisk ren såret kan bli stengt umiddelbart etter primær kirurgisk behandling, og granulering sårflaten skal være grundig forberedt på en plast nedleggelse. For dette formål påføres et varmt bad med en svak løsning av kaliumpermanganat, bind med proteolytiske enzymer, antibiotika og antiseptika løsning. Salve dressinger til plast kontraindisert. Korning bør rengjøres av puss og fibrin.

Transplantasjon av gratis flaps av huden på Tirso. Etter behandlingen av donor området eter og alkohol kirurg (venstre hånd) og assistent strekker huden; saging bevegelse barberhøvel (høyre hånd), skjærer kirurgen en tynn flik, som har en barberhøvel strengt parallelt med hudoverflaten. På donor området skal forbli papillær lag av huden, noe som gjenspeiles av utseendet av en liten dråpe blod. Tatt hud grafts plassert på forberedt overflaten såret nøye rettet og presset mot den. Over en trykkbandasje påføres lett med mineralolje. Lem er immobilisert. Ikke bruk plast for Tirso på foten og bakken forsterket friksjon eller trykk. Det er en plastisk klaff på benet under hele tykkelsen av huden.

Epithelialization relativt små granuleringsmidler sår oppnådd insula hudtransplantasjon på Yanovich-Chaynskomu-Davis. Enden av kanylen (tip) flere brettet for å danne en slags skarpe kroker som klamrer seg til hudoverflaten på donor området og plukke opp en kjegle. Hans stiftelse er kuttet blad barberhøvel eller en skarp skalpell. Eagle Eye er en liten nål fri flik av 4-6 mm i diameter, med forskjellig tykkelse: tynn på kantene og fanger opp alle lag av huden på midten. På samme nål med krokdelen av huden blir overført til den preparerte overflaten såret og plassert på den.

Den beskrevne fremgangsmåte blir gjentatt et antall ganger, som dekker hele overflaten av granulatet, slik at gap mellom transplanterte seksjonene 4-5 mm i størrelse. Fra øyene i huden kommer over epithelialization av såret overflaten, som er kosmetisk ikke alltid oppfyller kravene, så det blir spraglete med klumpet arr. I denne forbindelse, kan metoden ikke anvendes i ansiktet og leddene. For å hindre utvikling av arr holmen donorsteder må ta i: såret påføres hver node i en søm.

I poliklinisk må lukke små skalpert sår på hånden og fingrene. I den akutte fasen nerazmozzhennye revet klaff på hud bør returneres til sin plass på den type gratis autoplasty. Produsere primære debridement under lokalbedøvelse med tillegg av en løsning av Novocaine antibiotika; behandlet såret med hydrogenperoksydløsningen furatsilina. Revet klaff omhyggelig renset fra begge sider av forurensninger fra det behandlede epidermis yodonatom, en indre flate - med hydrogenperoksyd. Deretter klaffen flater epidermis ned til sterile ark (håndkle) og kuttet ut fra det hele fettvev. Fjern skinnet og knuse. En spiss ende av skalpell produserer flere perforeringer (for utstrømming av sår-eksudat) og klaffen er plassert i et kar med en oppløsning av antibiotika. Nok en gang ble såret behandlet med hydrogenperoksyd, furatsilinom og transplantert det perforerte klaff, forsiktig og glatter den falde kantene av tynn nylon (silke) suturer. Ilegge en liten trykkbandasje for å furatsilinom. Hvis det ikke er pussdannelse og ikke fuktet bandasje, forandret bare en uke.

Visninger: 3852



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>