Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Kombinert abdominal traumer og andre områder av kroppen

Kombinert abdominal traumer og andre områder av kroppen

Kombinert abdominal traumer og andre områder av kroppen

Sammen med en økning i ulykker i alle land i stor grad øke antall pasienter med kombinerte og flere skader.

I løpet av det siste tiåret hyppigheten av kombinerte og flere skader i strukturen av magen skader fredstid doblet. Kombinert og multiple traumer blant inneliggende pasienter traume sykehusavdelinger i store byer når 15-20%. Angivelse av "vekting" av pasienter med denne type skader, og betydelig dødelighet. Spesielt er det i høy kombin kranioabdominalnyh skader og kompliserte og ukompliserte lesjoner av ryggraden og abdominale organer. Traume, kirurgi, intensiv-, Anesthesiology stadig må forholde seg til komplekse spørsmål om diagnostikk og behandling av pasienter med denne type skader.

K Multiple mekanisk skade av magen innbefatter skade på to eller flere av de indre organer i et hulrom i to eller flere anatomiske og funksjonelle enheter (segmenter) i muskel-skjelettsystemet, slik som lever og tarm, brudd i femur og tibia.

Den kombinerer vurdert skade på indre organer i to eller flere hulrom eller indre organer og elementer i muskel-skjelettsystemet, for eksempel magen og ekstremiteter frakturer, traumatisk hjerneskade og skader på bekken organer.

Kombinert skader i magen finne forårsaket av en kombinasjon av destruktive faktorer, slik som mekanisk og termisk, kjemisk og stråling faktorer og så videre. d.

Multiple, sammen, kombinert abdominal trauma Det er særlig alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, ledsaget av en signifikant forstyrrelse av de vitale funksjoner i kroppen, vanskeligheten med diagnose, kompleksiteten av behandlingen, en høy andel av uførhet, betydelig dødelighet. Slike skader er ofte ledsaget av traumatisk sjokk forstyrrelse av blodsirkulasjonen og å puste, og til terminal tilstand. Av alvorlighetsgraden av flere og kombinerte skader vitner om dødelighet.

For polytrauma preget av følgende funksjoner:

  1. Det er en såkalt syndrom av gjensidig forverring (blodtap og støt bidrar til det forverring i sin tur forverrer skade og prognosen).
  2. Ofte er en kombinasjon av skade skaper spesielle vanskeligheter ved behandling av pasienter (inkompatibilitet behandling)
  3. Quickens utvikling av alvorlige komplikasjoner, som fører pasienten til en kritisk tilstand som massive blodtap, sjokk, toxemia, akutt nyresvikt, trombose, fett emboli.
  4. Det er en utflating og perversjon av kliniske symptomer kranioabdominalnoy vertebroabdominalnoy og skader, så vel som med andre tilhørende traumer, noe som fører til diagnostiske feil.

I tilbudet av helsetjenester og behandling av pasienter med multippel traumer og kombinert skal fastsettes sekvens lege. Fra vårt synspunkt, koker det ned til dette:

  1. definisjon av alvorlighetsgrad;
  2. identifisering av blødning - ekstern og intern;
  3. identifisering av de mest livstruende skader;
  4. identifisere mindre farlig skade (bein).

Dette gir samtidig gjenoppliving.

Dersom det under den diagnostiske søk viser seg at pasienten er vist kirurgisk inngrep, kan det være haster, haster livredning (ekstern eller intern blødning), haster (for fjerning fra støt) eller utsatt elektiv kirurgi (osteosyntese brudd).

Når polytrauma stor grad øker i antall tidlige komplikasjoner (sjokk, blødning, tromboembolisme, fett emboli) og senere (lungebetennelse, akutt nyresvikt, sepsis, tromboflebitt).

Den relativt høy dødelighet i kombinerte skader skyldes alvorlighetsgraden av skaden, komplikasjoner i de neste par timene når går inn som et sjokk, koma, blødning kollaps, skader, noen ganger uforenlig med liv. I tillegg er den moderne organisasjon i Moskva ambulanse prehospitale spesialiserte gjennoppliving biler aktivere leveringen av kritisk syke pasienter ikke bare i sjokk, koma, kollaps, men i dødssyk og selv klinisk død. Først disse pasientene dør på scenen eller underveis. Fremskritt Critical Care Medicine og Anestesiologi lar deg utvide indikasjonene for kirurgisk inngrep. For tiden drives på slike alvorlig syke pasienter med slike alvorlige tilhørende skader som tidligere ble ansett ubrukelig.

Selv under andre verdenskrig da det er flere sår tendens til å maksimere driften, til tross for den økte risikoen.

Indikasjoner for kirurgi i kombinerte skader av abdominal organer bør utvides. Strengheten av pasientens tilstand på grunn av støt og blodtap, slik at den eneste fornuftige tiltak for å redde liv, er å stoppe blødningen operative metode.

Dødelighet i isolerte lesjoner av magen er 20,4%, med kombinert - 64%.

Prehospitale forbundet skader i den rådende traumer av bukhulen var 9,8%. Neostanovlennoe indre blødninger fra parenkymceller organer kan føre til et kraftig fall i blodtrykk under det kritiske nivået. Hvis legen bestemmer sett fra trykk på 70 mm Hg blod. Art., Pleier det å raskt levere pasienten i kirurgisk sykehus, noe som negativt påvirker utfallet. Av disse pasientene, 96% dør i en bil eller tatt til sykehuset i agonal staten. Anbefaler prehospital snarest gjøre venepunksjon (lavt blodtrykk - i fotsporene til 2-3) og starte en massiv substitusjonsbehandling med en infusjonshastighet på 200 til 400 ml / min. Det er også nødvendig å etablere inhalering av dinitrogenoksid og begynner å fraktur løsning novocaine blokade. I fravær av virkningen av en massiv tilførsel-transfusjonsterapi i 8-10 minutter indikerte intra-pumping av oksygenerte bloderstatninger.

Kirurgiske taktikk i flere skader abdominal organer er som følger. Dersom åpningen av bukhulen avslørte blod, bør det første være å raskt finne kilden til blødningen og stoppe det midlertidig. Ytterligere inspeksjon av bukhulen begynner med en undersøkelse av lever, milt, bukspyttkjertel, nyre, tynntarm og tykktarm, rektum og blære. På grunn av skader parenhimitoznyh ofte skader leveren, milten, og da bør en undersøkelse utføres i den samme sekvens.

Visninger: 3135



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>