Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Skade på galleblæren og ekstrahepatiske galleganger

Skade på galleblæren og ekstrahepatiske galleganger

Skade på galleblæren og ekstrahepatiske galleganger

Skade på galleblæren og ekstrahepatiske galleganger på grunn av de anatomiske trekk er sjeldne, selv i alvorlige lukket abdominal traumer. Enda mer sjelden, skadet ekstrahepatiske galleveier. Denne typen skader - casuistry.

Skade på galleblæren og kanaler ofte kombinert (38%). Ekstrahepatiske kanaler, spesielt den felles gallegang, skadet av direkte traume, når du treffer bunnen og opp i høyre ribben. For eksempel, et sykt galleblæren og galleveiene, i motsetning til den sunne lide med mindre slagkraft.

Som nevnt ovenfor, er skade av ekstrahepatiske galleveier delt inn i separate og kombinerte, åpen og lukket.

I hver av disse gruppene skilles: 1) bryter eller skadd galleblæren fullstendig og ufullstendig separasjon av galleblæren fra leveren og samtidig opprettholde integriteten av blæren eller skade den; 2) pauser eller skadet gallegang komplett, ufullstendig og subserous, rundskriv.

Når fullstendig brudd på integriteten til gallegangene og galleblæren i fri bukhule entrer galle, galle peritonitt utvikler, krever betimelig operasjoner. Naturligvis, øker risikoen med tilstedeværelse av infeksjon i galleveiene (kolecystitt, kolangitt).

Symptomer på ruptur eksterne galleveier ikke kan identifiseres, mens skade andre organer som lever for å bryte utbredte symptomer på kraftige blødninger, og ved brudd av den hule kroppen - peritonitt. Osumkovanie streames galle er sjelden.

Anerkjennelse av private skade galleblæren og gallegangene i de første timene etter at skaden er svært vanskelig, fordi på dette tidspunktet ingen symptomer, typisk for denne type skader. Først senere (manifestasjon av gulsott, misfarging av avføring, effusjon i bukhulen), kan du mistenker at dette skader. Dessverre er dette en forsinkelse i diagnostikk, som kirurgi gjennomført i 2-3 dagen etter skaden. Diagnostisering av ruptur av galleblæren er vanligvis satt under operasjonen. Pasienter som tar på driften med andre diagnoser: ruptur av blære, tarm obstruksjon, subkutan ruptur av tynntarmen, blødning.

Men visse symptomer når skadet galleblæren finnes: smerten er lokalisert i utgangspunktet i øvre høyre kvadrant; muskelspenninger fremre bukvegg; begrenser hennes mobilitet, thorax type pusting, positive symptom Ortner og Shchetkina - Blumberg; sløvhet over på høyresiden som kanal, hvilke kanaler streamet galle. I de neste par timene utvikle sølt galle peritonitt. Vanskeligheter diagnostisering lukkede isolerte lesjoner av galleblæren er årsaken til sent operative inngrep.

Tidlig diagnose er mulig ved hjelp av instrumentelle metoder for undersøkelse, så hvis du har mistanke om skade på urinblæren og kanaler bør brukes paracentesis og laparoskopi, utforsk laparotomi. Ved deteksjon av galle i bukhulen, må være en grundig undersøkelse av lever, tolvfingertarm, galleblære og galleganger, noen ganger ved bruk av intraoperativ cholangiography. Naturen av kirurgi avhenger av patologi identifisert under revisjonen av bukhulen.

Når således en isolert skade galleblæren, hvor abdominal oppdaget en signifikant mengde av galle effusjon, kan volumet av kirurgisk inngrep begrenses til å sy dens vegger (et lite gap, mangel på steinene, og endringene i veggen av blæren, tidlig kirurgi).

Med et betydelig gap, og patologiske forandringer av galleblæren veggen er en kolecystektomi. Buken er alltid nødvendig å renne.

Dersom felles gallegang skade, oppdaget av intraoperativ cholangiography, anbefales det å sy gallegang ved T-formede drenering.

Visninger: 6327



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>