Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Vulnerografiya hvis skadet magen

Vulnerografiya hvis skadet magen

Vulnerografiya hvis skadet magen

For kompliserte sår, spesielt grensen til magen, er det ikke alltid mulig å bestemme innholdet av piercing, så i disse tilfellene viser vulnerografiya. For første gang den høye diagnostiske verdien av denne metode som er rapportert WP Cornell.

Vulnerografiya Det ble utført på 15 pasienter med mage sår som beskrevet i WP Cornell. Sår studert direkte på operasjonsbordet. Etter behandlingen huden kateter som forsøker å straffe i henhold til størrelsen av såret. Kateteret ble fikset på såret kanal via pung-string sutur. Deretter, gjennom kateteret 60 blir innført til 100 ml urotrasta eller andre kontrastmiddel, prediluted til 30% 0,5% novocaine løsning. Samtidig er opptatt av å fylle såret kanalen. Bildene ble tatt umiddelbart etter administrasjon av kontrastmiddel - i direkte, side og muligens i kraeobrazuyuschey i forhold til retningen av såret kanalen projeksjon.

Når gjennomtrengende sår kontrastmiddel viser trykket i bukhulen, peritoneal spredning og blandet med blod, akkumuleres hovedsakelig i skrånende områder av buken. I bildene er det vanligvis klart definert mellom løkkene i tarmen, på overflaten av parenchymale organer, i sidekanalene i bekkenet. Hvis såret peritoneum har relativt store (1-2 cm), og viklet kanal - en rettlinjet retning, kan kontrastmidlet fritt trenge inn i bukhulen, uten å stoppe i det myke vevet i bukveggen. I de tilfeller hvor en defekt i peritoneum lille (mindre enn 1 cm), og viklet kanalen har en kompleks konfigurasjon, trenger inn i bukhulen av en mindre mengde av kontrasten i bildene som vanligvis ikke har sett. Hoveddelen av kontrast forblir i bukveggen. Dette skaper ofte et feilaktig inntrykk av innholdet i de ikke-gjennomtrengende sår.

I slike tilfeller anbefales det gjeninnføring av kontrast i såret kanalen, etterfulgt av abdominal radiografi, samt pre-infiltrasjon av bløtvevet i løpet av såret kanal novocaine, oppvarming av kontrastmidlet til 35 til 37 C. Forfatterne peker på at selv i slike tilfeller er det vanskelig å bestemme arten av penetrerende sår.

Hvis såret ikke trenger inn i bukhulen, akkumulerer kontrastmiddel i det myke vevet i bukveggen, og danner et depot med en klar kontur.

Når thoracoabdominal skader som legges inn i såret kanal kontrastmiddel er oppdaget i mage- og brysthulen.

Kontrastmiddelet, trenge inn i bukhulen og Skopje i såret kanal i vulnerografii absorberes raskt og deretter skilles ut via nyrene. I denne forbindelse er det tilrådelig å gjenta bildene på 20- 30 min etter vulnerografii å få bilder kontrast i urinveiene.

Diagnostisk effektivitet vulnerografii Den når 87%. For å forbedre effektiviteten vulnerografii forbedrede prosedyren som er beskrevet ovenfor ved å erstatte den vannoppløselige kontrast løsninger gass (lystgass), som innføres i såret Janet sprøyten i en mengde på 300-500 ml. Anvende denne teknikken i 22 pasienter, forfatterne fått bedre resultater enn innføring av kontrastmidler.

Metode vulnerografii Den lar deg sette en gjennomtrengende eller ikke-invasiv natur sårene til bukhulen, men gir ingen informasjon om tilstedeværelse eller fravær av indre skader.

Making vulnerografiyu 43 pasienter ble tvunget til å ty til 1/3 av den progressive utvidelse av såret for å bestemme gjennomtrengende sår, fordi etter vulnerografii karakter skadet forble uklart.

Påføring vulnerografiyu 15 pasienter, seks av dem har etablert natur trengende skader, noe som bekreftes av laparotomi. I seks pasientene viste tegn til gjennomtrengende sår som ble funnet og revisjonen av såret kanal. I tre pasienter var vi ikke i stand til å løse grunnleggende spørsmålet: Har såret trengt bukhulen. I disse pasientene, sår lokalisert på sideflaten av bukveggen mellom den fremre og den bakre aksillærlinje, der, som kjent, muskellagene er mer massiv enn den fremre abdominalvegg. Kontrast injiseres i såret kanalen distribueres av intermuscular fascial plass og ikke trenge inn i bukhulen.

Senere, når revisjonen av såret kanal i progressive disseksjon sår, gjennomtrengende tegnsett sår.

Metode vulnerografii, til tross for positiv vurdering gitt av individuelle forfattere, ikke uten noen ulemper. Først når et negativt resultat vulnerografii helt eliminere penetrerer karakter kan ikke bli skadet. For det andre, når de administreres i såret kanal og et kateter, og en kontrastmiddel-innhold infiserte sår eller kanal trenger inn i bukhulen (i penetrerende sår) eller intermuscular cielle plass.

I vanskelige diagnostiske tilfeller anbefaler vi bruk av paracentesis og laparoskopi, noe som gjør dem en høy diagnostisk pålitelighet.

Visninger: 3763



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>