Hjem >>> Abdominal kirurgi >>>Radiologiske diagnostiske metoder skade magen

Radiologiske diagnostiske metoder skade magen

Radiologiske diagnostiske metoder skade magen

X-ray metoder for etterforskning Det gjør det mulig ikke bare å bestemme arten og omfanget av skadene i bukhulen, men også gi mulighet til å velge en rasjonell terapeutiske tiltak. Emergency røntgenundersøkelse, avhengig av pasientens tilstand kan produseres i X-ray rommet og i intensiv- og operasjonsavdelinger. Det begynner med en oversikt radiografi og gjennomlysning av brystet og magen i oppreist stilling. I alvorlige traumepasienter undersøkt for trohoskope i en semi tilstand.

Imidlertid er den mest skånsomme metoden for pasienter med alvorlig kombinert traumer av hodeskallen og muskel- og skjelettsystemet polypositional issledovanie- laterografiya og lateroskopiya. Riktignok er de ikke alltid er aktuelt, spesielt i skader i muskel- og skjelettsystemet. Vi har undersøkt ved røntgen 31,7% av pasientene. Når den er lukket gravme abdominal røntgen symptomer varierte: gass i bukhulen eller retroperitonealrommet, væske (blod) i magen eller peritoneal vev ^; distensjon av magesekken og tarmene, og deres forskyvning; deformasjon og forskyvning av organer, samt brudd på bestemmelsene i form og funksjon av mellomgulvet.

Fri gass i bukhulen - et pålitelig tegn på brudd av et hult organ, men det er ikke alltid avdekket (i henhold til våre data, 8,9%).

Sjeldenhet identifisere pneumoperitoneum kan forklares ved et lavt innhold av gass i det hule legemet på tidspunktet for skade. Videre, når intestinal ruptur inntrengning av gass i verdensrommet subdiaphragmatic sterkt hindre rot mesentery og tverrgående "drikke tarmen. Noen ganger er dette symptomet er ikke dekket med diskontinuitet i tarmen eller ufullstendig brudd på sin vegg.

Opphopning av fri væske i bukhulen (blod eller sårvæske) - hyppige lukket og organskade. I undersøkelsen magerøntgen gjort i den horisontale posisjonen til pasienten, identifisert de trekantede skyggene med uklare konturer mellom oppblåste gass sløyfer tarmen. Med en betydelig mengde væske laterografiya lateroskopiya og detekterer et symptom på "flytende tarmen." Tegn på en liten ansamling av væske noen ganger ikke engang diagnostisert av erfarne radiologer, og akkumulering av større mengder, men bestemmes lett, men er en sen tegn på blødning eller intraperitoneal utvikle peritonitt. Ifølge våre opplysninger, X-ray avdekket væske i bukhulen på kun 9,1% av pasientene.

Endringer i posisjon, form og funksjon av membranen, avslørt av X-ray, ifølge våre data, kan 42% av pasientene vitne i kombinasjon med andre symptomer på skade av et organ i bukhulen (vanligvis lever og milt). Så, immobilitet av venstre kuppelen av mellomgulvet, en betydelig endring av mage gassboble til høyre og venstre fleksing av kolon nedover og medialt, utvidelse av skyggen av milten, senking av åpenhet i venstre øvre kvadrant, tegn på væske i bukhulen, enten direkte eller indirekte indikere skade på milten.

Den høye plasseringen av høyre kuppelen av membranen, noe som begrenser mobiliteten og tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen, lever og en økning i skyggen av sine uskarpe konturer; utbuling av de enkelte segmenter av membranen på grunn av opphopning av blod i subdiaphragmatic plass offset oppblåst mage og tykktarm nedover og til venstre er tvunget til å tenke på leverskade. Det er klart at det er skadet når isolerte intrahepatisk hematom radiologiske funn er mild eller fraværende.

Når sentral leveren brudd kan endre sin bane. Det skal også bemerkes høy stående rett kuppel av membranen, begrensning eller mangel på mobilitet den.

Skader på membran er vanligvis bekreftet Overvåknings røntgen eller etter oral administrasjon av kontrastmiddel. I tvilstilfeller, en mistenkt brudd av mellomgulvet før anbefalt omtale gjennomlysning brystet og magen pålegge pneumoperitoneum, som er kombinert med paracentesis og laparoskopi.

Det er følgende radiologiske tegn på brudd av mellomgulvet: 1) utstikket og immobilitet av membranen som tilsvarer den berørte part; 2) pneumoperitoneum; 3) påvisning av abdominale organer over membranen; 4) en forskyvning av mediastinum og hjertet i motsatt retning til membranen ruptur.

Retroperitoneal hematom på abdominal vanlig film kan noen ganger bli identifisert av indirekte bevis (tilstedeværelse av diffuse skyggene i den ene halvdelen av magen, og sjelden begge sider, eller forsvinningen av uklarhet på nyrer og psoas musklene i den aktuelle parten).

En viss verdi i radiologisk diagnose av skader i mageregionen er såkalte indirekte tegn på organskade, som vises bare i 24,1% av tilfellene. Disse omfatter brudd i de nedre ribbeina på høyre og venstre (mistenkt ruptur av lever eller milt), øvre korsrygg eller nedre brystvirvler (mistenkt skader på bukspyttkjertelen og nyrene), bekken (mistenkt ruptur av blære).

Avslutningsvis skal det bemerkes at gjennomgangen gjennomlysning og radiografi Det kan være nyttig for diagnostisering av lesjoner i bukhulen bare ved passende kliniske og i kombinasjon med andre metoder for forskning. Sightseeing gjennomlysning og X-ray av mage og thorax hulrom er tilgjengelige og utfylle informasjon innhentet for å bekrefte diagnosen. I de senere år er mistanke om skade på de abdominale organer stadig mer brukt røntgenmetoder, innføre kontrasten i fordøyelseskanalen, urinveiene, blodet (venøst ​​eller arterielt) og såret kanal.

Kjent verdi og informativ røntgenundersøkelse lukket blære brudd, særlig i retrograd cystografi, slik at kroppen til å etablere et gap. Hvis du mistenker en nyre skade er mest nyttige teknikker som excretory (intravenøs) infusjon urografi, retrograd pyelografi. Dessverre er de ikke alltid mulig i kritisk syk og er mest effektive for diagnostisering av renal traumer.

Nylig, for diagnostisering av lesjoner av abdominal organer begynte å bruke undersøkelsen og selektiv angiografi.

Betydelig erfaring med angiografisk forskningsmetode er M. Haertel, som produserte angiografi i 95 pasienter med ulike tilhørende skader i buken og andre områder av kroppen (skallen, bryst, bekken, rygg) og satt skader på den lukkede traumer hovedsakelig parenkymceller organer (milt, lever, nyre, bukspyttkjertel). Denne studien ble utført ved UZ pasienter i akuttfasen av skade, 1/3 - 2 14 dager senere, og resten - etter to uker eller mer. Før angiografi overvåking forfatter forsket på brystet og magen.

Den viktigste indikasjonen for angiografi av bukhulen anses å bli mistenkt skade av parenkymatøs organer. Kontraindikasjon til kontrast røntgenundersøkelse er den "sanne" anuri offeret som en manifestasjon av "sjokk nyre."

Basert på egen erfaring, mener forskerne at angiografi med lukket abdominal traumer har begrenset anvendelse, særlig når de er skadet hule organer det er ikke anbefalt. Arteriografi er angitt i uklar klinisk bilde og mistanke om skade på lever, nyrer, pankreas, så vel som den tilhørende trauma.

Det motsatte synet er holdt av K. Kohler og N. Platzbecker, som tror at arteriography i sløv abdominal traumer er avgjørende. Det er mindre traumatisk for pasienten i forhold til laparotomi, men for gjennomføringen krever spesiell opplæring og en lege røntgenutstyr (serialographic). Selektiv angiografi og informativ når intraorgan subcapsular hematom og ruptur av parenkymceller organer.

Visninger: 3929



Legg inn din kommentarLegg inn din kommentar











* Alle felt må fylles ut!

Søk på sidenSøk på siden



]]>