Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость является синдромом, который возникает при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и проявляется нарушениями перистальтики и эвакуаторной функции с морфологическими изменениями пораженной части кишки.

Тонкая кишка - трубка, размещенная между пилорическим жомом и слепой кишкой, ее длина - около 4 / 5 всей длины ЖКТ. Общая длина тонкой кишки пропорциональна росту человека (примерно 160% от длины тела). Тонкая кишка делится на 3 части: двенадцатиперстную, пустую и подвздошную кишки.

Пустая кишка - проксимальный (оральный) участок тонкой кишки, составляет примерно 40% общей длины. Этот отдел тонкой кишки имеет наибольший диаметр, толще стенку, более выраженные циркулярные складки слизистой. Брыжейка тонкой кишки содержит меньше жировой ткани, чем брыжейка подвздошной.

Подвздошная кишка, на долю которой приходится 60% общей длины, в дистальном отделе содержит выраженные скопления лимфоидной ткани, размещенные в подслизистой оболочке.

Пустая и подвздошная кишки размещаются интраперитонеально, имеют длинную брыжейку, которая фиксирует их к задней стенке живота.

Кровоснабжение. Артериальная кровь поступает в тонкую кишку из верхней брыжеечной артерии, ветви которой формируют такие артерии:

1. Нижняя панкреатодуоденальная артерия.

2. Тонкокишечные артерии, которые образуют многочисленные, в несколько ярусов, дугообразные анастомозы (аркады).

3. Подвздошно-ободочная артерия - одной из своих ветвей кровоснабжает конечную часть подвздошной кишки.

Венозный отток осуществляется в систему воротной вены. От тонкой кишки к ней кровь несет верхняя брыжеечная вена.

Лимфоотток. Лимфатические сосуды тонкого кишечника получили название молочных из-за их характерного молочно-белого цвета после приема пищи. Лимфа от тонкой кишки, пройдя через многочисленные лимфатические узлы в корне брыжейки, поступает в общий брыжеечных ствол. Последний после соединения с брюшным лимфатическим стволом впадает в левый поясничный лимфатический ствол.

Иннервация. В иннервации тонкой кишки принимают участие парасимпатические (блуждающие нервы) и симпатические нервные волокна. Они входят в состав нервных сплетений:

1. Брюшное аортальное сплетение.

2. Солнечное сплетение.

3. Верхнебрыжеечные сплетения. Парасимпатическая иннервация ускоряет сократительные движения кишечной стенки, а симпатичная - ослабляет их.

Строение стенки тонкой кишки. Слизистая оболочка выстилает кишечные ворсинки, что увеличивает ее абсорбционную площадь примерно в 500 м2. Слизистая оболочка собрана в круговые керкринговые складки, которые придают ей характерный вид. Подслизистая оболочка выражена очень хорошо, собственно она обеспечивает способность кишечных анастомозов. В рыхлой волокнистой соединительной ткани подслизистой расположены нервное сплетение Мейснера, кровеносные и лимфатические сосуды. Мышечная оболочка состоит из 2 слоев: внешнего продольного и внутреннего циркулярного. Между ними размещено межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха, извне стенка кишки покрыта серозной оболочкой, или брюшиной. Пустая и подвздошная кишки покрыты брюшиной со всех сторон на всем протяжении.

Корень брыжейки тонкой кишки прикрепляется к задней стенке полости живота вдоль линии, идущей сверху вниз от левой стороны тела второго поясничного позвонка к правому подвздошно-крестцовому сочленению.

Физиология. Еда, вода, а также жидкости, которые секретируются желудком, печенью и поджелудочной железой (около 10 литров в сутки), попадают в тонкую кишку. Основные функции тонкой кишки: секреторная, гидролиз пищевых ингредиентов, эндокринная, моторная, всасывающая и выделительная.

Различают два типа сократительных движений кишечной стенки - маятникообразное и перистальтическое. В результате маятникообразных движений химус перемещается с пищеварительными соками, а перистальтические продвигают пищевую массу по кишке в дистальном направлении.

Кишечная непроходимость встречается у 9% всех больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Заболевание встречается в любом возрасте, однако преимущественно между 25-50 годами. Мужчины болеют чаще (66,4%), чем женщины (33,6%). Летальность составляет около 17% и после острого панкреатита является одной из крупнейших среди острой хирургической патологии органов живота.

Просмотров: 4609



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>