Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит

Клиника неспецифического язвенного колита зависит от распространенности процесса и степени его тяжести, наличия внекишечных проявлений. Почти всегда заболевание начинается с прямой кишки, распространяясь на сигмовидный и другие отделы толстой кишки. Тотальное поражение прямой кишки отмечается у 40% больных. У 40% пациентов в момент установления диагноза оказывается левосторонний колит, у 20% из которых процесс распространяется на поперечно-ободочную или на всю толстую кишку (панколит).

Наиболее частым симптомом заболевания является выделение крови из прямой кишки (с калом, в смеси со слизью, гноем или в чистом виде).

Вторым важным симптомом неспецифического язвенного колита является частое опорожнение кишечника в небольшом объеме (8-10 раз в сутки у 70% больных, 12-20 раз - у 10%). Иногда при дефекации выделяются только кровь и гной, смешанные со слизью. Некоторые больные жалуются на постоянные позывы на дефекацию и ощущение неполного освобождения кишечника.

Масса тела уменьшается редко, как правило у больных с тяжелым клиническим течением неспецифического язвенного колита.

Боль в животе появляется у 50% больных. Она локализуется в левой подвздошной, при тотальном поражении - в эпигастральной области, иногда имеет диффузный характер, локализуясь во всех отделах живота.

Длительное течение неспецифического язвенного колита вызывает у значительной части больных (как и при болезни Крона) вторичные психические расстройства (депрессия, анарексия, плохое настроение и др.).

Выделяют 3 стадии активности заболевания (активная, обратного развития, ремиссии) и 3 степени его тяжести. При легком течении неспецифического язвенного колита два основных симптома заболевания - кровотечение и диарея - не выражены, больные, как правило, не теряют работоспособности.

При среднетяжелой форме заболевания клиническая симптоматика достаточно выраженная уже при первой атаке. Частота стула с постоянными примесями крови достигает 5-8 раз в сутки. Боль в животе схваткообразная, усиливающаяся перед дефекацией. Наблюдаются субфебрильная температура тела, снижение работоспособности. Этой стадии свойственны внекишечные проявления (артриты, узловая эритема и др.).

Тяжелые формы характеризуются лихорадкой, профузной диареей, значительными кровотечениями при позывах и дефекации ("кровянистый понос"), анемией, высокой температурой тела, тахикардией, потерей массы тела. Развиваются тяжелые осложнения (токсический мегаколон, перфорация кишки и др.), требующих хирургического лечения.

Вспомогательным параметром активности процесса являются лабораторные показатели (увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, анемия).

Клиническое течение неспецифического язвенного колита у 90% больных имеет интермиттирующий характер, ему свойственна смена фаз обострений и ремиссий. У 5-15% больных заболевание имеет практически постоянный хронический характер, при котором не удается достичь полной клинической и эндоскопической ремиссии. Третьим вариантом, который чаще встречается при первой клинической манифестации неспецифического язвенного колита, является фульминантное течение заболевания (острый, молниеносный).

Современные методы фармакотерапии являются эффективными у 85% больных с легкой и среднетяжелой формой неспецифического язвенного колита.

Поддерживающая терапия салицилатами позволяет сохранить длительную ремиссию у 70% больных. Причиной рецидивов можно считать вирусную (цитомегаловирус, энтеровирусы) или бактериальную (Clostridium difficile, микоплазмы) инфекцию. Их развитию способствуют лекарственные средства (антибиотики, салицилаты, нестероидные гормоны), при применении которых через 24-48 часов может возникнуть рецидив.

Просмотров: 4518



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>