Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Симптомы геморроя

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя

Клинические проявления геморроя зависят прежде всего от характера его клинического течения.

При хроническом геморрое основными признаками являются наличие геморроидальных узлов, локализующихся в пределах прямой кишки или выпадающих за пределы анального канала, длительное выделение артериальной, алого цвета, крови различной интенсивности (от нескольких капель прожилок крови к массивному кровотечению, кровь не смешивается с каловыми массами, а находится на их поверхности), зуд кожи перианальной области. Обычно наблюдается определенная последовательность развития клинических проявлений. На начальных стадиях заболевания, как правило, появляется зуд кожи в перианальной зоне, в дальнейшем определяются геморроидальные узлы, которые постепенно увеличиваются в размерах, начинают выпадать из прямой кишки при акте дефекации, физических нагрузках. Одновременно или несколько позже проявляется кишечное кровотечение, которое приводит к анемизации больных.

Интенсивность клинических проявлений геморроя зависит от стадии его развития.

В первой стадии при проктологическом осмотре выявляются геморроидальные узлы, расположенные в пределах прямой кишки, мягко-эластичной консистенции, безболезненны. Больные отмечают чувство дискомфорта, а иногда - наличие инородного тела в прямой кишке, зуд кожи перианальной области. Выделение крови отмечается во время или же сразу после акта дефекации.

Во второй стадии при дефекации отмечается пролабирование геморроидальных узлов за пределы ануса, которые самостоятельно вправляются. Кровотечения становятся почти регулярными.

Периодически могут возникать обострения заболевания, особенно после употребления алкоголя, острой пищи, пряностей.

В третьей стадии геморроидальные узлы пролабируют, самостоятельно не вправляются. Вследствие травмы узлов и мацерации кожи перианальной области к указанным выше признакам добавляются патологические выделения, обусловленные повышенной продукцией слизи, воспалительными изменениями в коже. Нередки обострение геморроя, усложненные его острым тромбозом узлов, анемизация больных. Несколько снижается тонус прямой кишки.

В четвертой стадии к признакам, характерным для третьей стадии, присоединяются выпадения не только геморроидальных узлов, а и слизистой оболочки прямой кишки, недостаточное сдерживание газов и кишечного содержимого в результате значительного снижения тонуса сфинктера прямой кишки, нередко вызывает у больных психоэмоциональные расстройства.

Хронический геморрой I-II стадий называют внутренним (локализация геморроидальных узлов в анальном канале), а III-IV - внешним (узлы расположены за пределами анального канала) или комбинированным (сочетание внутреннего и внешнего). Таким образом, внутренний и внешний геморрой являются разными стадиями развития хронического геморроя.

Хронический геморрой любой стадии может осложниться развитием тромбоза геморроидальных узлов (чаще - при хроническом геморрое III-IV стадий).

Различают 4 стадии острого тромбоза геморроидальных узлов.

В первой (легкой) стадии определяются умеренно болезненные, тугоэластичные подкожные и подслизистые узлы синюшного цвета с признаками воспалительных изменений в коже анаректального участка. Больные отмечают постоянные боли, особенно при сидении или ходьбе, зуд в перианальной области. Способствует возникновению тромбоза геморроидальных узлов нарушение диеты (употребление алкоголя, пряностей и др.).

Во второй (средней тяжести) стадии перианальная зона резко болезненна, гиперемирована, плотная. Геморроидальные узлы значительно увеличены в размерах, не вправляются, резко болезненны, синюшные. Выраженный спазм анального сфинктера, больные искусственно задерживают опорожнение. Любые диагностические исследования невозможны из-за резкой болезненности не только узлов, но и перианальной области.

В третьей стадии тромбоза геморроидальных узлов вся перианальная зона заполнена воспалительным инфильтратом. К выраженному болевому синдрому присоединяются признаки интоксикации, нарушение общего самочувствия больного, субфебрильная или высокая температура тела, дизурические (анурия) расстройства, стойкая задержка стула или, наоборот, поносы. При проктологическом осмотре под слизистой оболочкой воспалительных геморроидальных узлов обнаруживаются тромбы черного цвета.

Наиболее опасной является четвертая стадия заболевания, которая носит необратимый характер и проявляется некрозом геморроидального узла. При этом нередко возникает угроза развития серьезного осложнения - гнойного парапроктита с некрозом мягких тканей промежности, что проявляется выраженной общей интоксикацией. При таком течении болезни состояние больного расценивается как септическое, что требует соответствующей лечебной тактики в специализированном колопроктологическом отделении.

Просмотров: 3880



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>