Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Толстая кишка

Толстая кишка

Толстая кишка

Толстая кишка, длина которой составляет 130-150 см, располагающаяся между илеоцекальной (баугиниевой) перепонкой и задним проходом.

В ней выделяют ободочную и прямую кишку. Ободочная кишка включает слепую (caecum), восходящую (colon ascendens), поперечную (colon transversum), нисходящую (colon descendens), сигмовидную (colon sygmoidens) части. Диаметр толстой кишки не превышает 5 см. Некоторое ее сужение происходит в печеночном, селезеночном и ректосигмоидном сгибах.

Отличительным признаком толстой кишки является наличие продольных мышц на ее стенке в виде продольных тяжей (teniae), которые начинаются от основания червеобразного отростка и заканчиваются на уровне ректосигмоподобного перехода.

Для толстой кишки характерны выпячивание - гаустры (heustras), которые разделены циркулярными бороздами, где кольцевые мышцы более выражены.

На всем протяжении толстой кишки происходит интенсивное вcасывание воды и продуктов расщепления пищи. В этих процессах важную роль играет кишечная микрофлора, которая активно участвует в синтезе витаминов групп В, К, и подавляет развитие патологических штаммов микроорганизмов, грибков. При участии нормальной микрофлоры происходит брожение углеводов, образование органических кислот, синтез ряда веществ, в том числе токсичных (индол, скатол, терпаптанил), которые обеззараживаются в печени или удаляются с калом.

Уменьшение или исчезновение нормальной микрофлоры, прежде всего при длительной антибиотикотерапии, приводит к дисбактериозу с резким усилением бродильных процессов, способствует развитию неклостридиальной анаэробной инфекции, деятельность которой в нормальных условиях подавлена.

В отличие от тонкой кишки, на брюшине, покрывающей толстую кишку, есть жировые подвески (appendices epiploice). Последние размещаются в два ряда по обе стороны от передней и заднебоковой теней. Жировые подвески могут использоваться для укрепления кишечных швов. Подвески могут спонтанно закручиваться и некротизироваться.

Правая половина толстой кишки у селезеночного угла имеет кровоснабжение из системы верхней брыжеечной артерии. Дистальная часть толстой кишки получает кровоснабжение из нижней брыжеечной артерии.

На протяжении всей толстой кишки проходят взаимосвязные артериальные аркады. Артериальная связь (arcus Riolandi) - анастомозирует a.colica media с a.colica sinistra соединяет верхнебрыжеечную и нижнебрыжеечную артерии.

Вены толстой кишки сопровождают одноименные артерии и впадают в воротную вену.

Лимфатическая система толстой кишки.

Первичным лимфатическим барьером толстой кишки является внутристеночные сплетения. Они образованы лимфатическими щелями, подслизистыми фолликулами, а также межмышечной и субсерозными лимфатическими капиллярами. Далее лимфа собирается в эпиколичные (подбрющинные, у стенки кишки или между петлями брыжей); параколичные (по ходу краевой артерии); промежуточные (по ходу крупных артериальных стволов); базальные (в устье крупных артерий, например, нижней или верхней брыжеечной артерии).

В иннервации толстой кишки участвует цереброспинальная и вегетативная нервная система.

Просмотров: 3690



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>