Главная  >>>  Онкохирургия  >>>  Дифференциальный диагноз кисты поджелудочной железы

Дифференциальный диагноз кисты поджелудочной железы

Дифференциальный диагноз кисты поджелудочной железы

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

1. Общий анализ крови, мочи, кала, копрограмма.

2. Биохимический анализ крови (сахар, билирубин, общий белок, остаточный азот, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, электролиты).

3. Гликемический, глюкозурический профили.

4. УЗИ органов брюшной полости.

5. Рентгенография органов грудной клетки.

6. КТ органов брюшной полости.

7. ЭФГДС.

8. ЭРХПГ.

9. Дуоденография на фоне искусственной гипотонии.

10. Лапароскопическая ультразвуковая панкреатография.

11. Аортоцелиакография.

12. Гаммасцинтиграфия поджелудочной железы.

Дифференциальный диагноз

При панкреатических кистах следует проводить дифференциальную диагностику с:

1. Опухолями желудка.

2. Опухолями (кистами) печени.

3. Водянкой желчного пузыря.

4. Раком поджелудочной железы.

5. Спленомегалией.

6. Раком ободочной кишки.

7. Опухолями почек.

8. Аневризмой брюшного отдела аорты.

Опухоли желудка. При поражении желудка, как правило, пальпируют опухоль антрального отдела и малой кривизны. При этом есть проявления раковой болезни: анемия, кахексия, явления стеноза, дисфагия. При рентгенологическом исследовании обнаруживают прямые признаки поражения стенки, включая изменение рельефа слизистой. Именно эти признаки отличаются от "дефекта наполнения", вызванного сжатием стенки желудка кистой поджелудочной железы.

Опухоли печени. Чаще в левой доле. Помогают провести дифференциальную диагностику результаты УЗИ, изотопное сканирование печени и селективная ангиография.

Водянка желчного пузыря. Окончательными диагностическими методами следует считать УЗИ и рентгеноконтрастное исследование желчных путей.

Рак поджелудочной железы. Редко опухоли достигают значительных размеров, при которых их можно пропальпировать. Как правило, они сопровождаются выраженной болью, общими проявлениями раковой болезни. При раковом поражении головки поджелудочной железы рано возникает синдром механической желтухи. Окончательный диагноз верифицируют с помощью компьютерной томографии, УЗИ и релаксационной дуоденографии.

Спленомегалия. Затруднения возникают при интимном сращении капсулы кисты с селезенкой. В таких случаях даже при лапароскопии не всегда удается четко верифицировать заинтересованные органы в широком инфильтративно-спаечном конгломерате. Наиболее достоверными методами диагностики является селективная ангиография, УЗИ и компьютерная томография.

Рак ободочной кишки. Большие опухоли толстой кишки, расположенные в области селезеночного угла, сопровождаются выраженным нарушением проходимости толстой кишки. Окончательный диагноз устанавливают с помощью ирригоскопии и УЗИ.

Опухоли почек гипернефрома, гидронефроз. С целью верификации диагноза необходимо провести комплекс урологических исследований (экскреторную урографию, ретроградную пиелографию, реносканирование, УЗИ).

Аневризма брюшного отдела аорты. Отличается от кисты наличием боковой пульсации при пальпации. Иногда над аневризмой выслушивают характерный шум. Окончательными исследованиями для конечной постановки диагноза следует считать аортографию, УЗИ, компьютерную томографию.

Просмотров: 9733



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>