Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита

Тактика лечения хронического панкреатита зависит от фазы, формы заболевания, локализации патологического процесса. Первоочередной задачей лечения хронического панкреатита является ликвидация или уменьшение болей, остановка прогрессирования патологического процесса, замещение недостаточной функции экзокринной или эндокринной функции поджелудочной железы, предупреждения осложнений.

Лечение хронического панкреатита при обострении болезни проводится в стационаре (в зависимости от степени тяжести клинических проявлений - в терапевтическом или хирургическом.

Консервативное лечение хронического панкреатита:

1. Паранефральная новокаиновая блокада.

2. Анальгетики (ненаркотические, в некоторых случаях трамадол, трамал, морадол).

3. Спазмолитики (но-шпа, папаверин, голидор, бускопан).

4. М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, гастроцепин).

5. Инфузионная терапия (коллоиды, кристаллоиды), объем которой определяется клинической ситуацией.

6. Антиоксиданты (аскорбиновая кислота, церулоплазмин).

7. Блокаторы Н2-рецепторов, антациды, супральфат.

8. По показаниям: голод, щелочные воды, питание в пределах диетического стола 5П.

После уменьшения болевого синдрома (преимущественно после 3-4 дня лечения) пациентам назначают:

1. Заместительную терапию ферментами (креон, панцитрат, ликреаз, панкреатин). Доза препарата зависит от клинических проявлений внешнесекреторной недостаточности.

2. Блокаторы Н2 рецепторов, эубиотики (лактобактерин, бифидобактерин), кишечные антисептики.

3. В случае необходимости - коррекция внутрисекреторной недостаточности.

4. При выраженном болевом синдроме показаны паранефральные блокады с новокаином, ненаркотические анальгетики, сандостатин по 0,1 мг 3 раза в сутки подкожно, антидепрессанты, транквилизаторы.

Длительность стационарного лечения - 20-25 дней, продолжение лечения с применением физиотерапевтических процедур проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Значительного улучшения можно достичь при использовании курортного лечения.

Хирургическое лечение хронического панкреатита. Показаниями к хирургическому лечению являются:

1. Болевая форма панкреатита с похуданием и частыми рецидивами при отсутствии эффекта консервативного лечения.

2. Панкреатогенный стеноз общего желчного протока или (и) двенадцатиперстной кишки.

3. Сегментарная портальная гипертензия.

4. Сочетание хронического панкреатита с заболеваниями органов панкреато-дуоденальной зоны, вызывающие рецидивы воспаления поджелудочной железы (дуоденостаз, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь).

Основная цель хирургического лечения хронического панкреатита- создание условий для оптимального оттока панкреатического сока в желудочно-кишечный тракт.

Методы хирургического лечения хронического панкреатита подразделяются на:

1. Внутреннее дренирование проточной системы поджелудочной железы трансдуоденальная папилосфинктеропластика с транспапилярным дренированием протока поджелудочной железы, продольная панкреатоеюностомия.

2. Резекция железы дистальная, сегментарная, панкреатодуоденальная, тотальная панкреатодуоденектомия. Показаниями к таким операциям является фиброз различных участков железы с обструкцией главного панкреатического протока, множественные псевдокисты поджелудочной железы, невозможность исключить рак головки или тела железы.

3. Коррекция хронических нарушений дуоденальной проходимости: поперечная дуоденоеюностомия, антрумэктомия по Ру с ваготомией.

4. Спленэктомия - при сегментарной портальной гипертензии.

Хорошее и удовлетворительные результаты резекции поджелудочной железы составляют около 70%. Послеоперационная летальность составляет около 3%. После операций обязательными является заместительная терапия, курортное лечение, соблюдение диетического питания.

Просмотров: 6245



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>