Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Лабораторные методы исследования при хроническом панкреатите

Лабораторные методы исследования при хроническом панкреатите

Лабораторные методы исследования при хроническом панкреатите

1. Общий анализ крови, мочи, кала, копрограмма.

2. Амилаза мочи, крови, липаза крови.

3. Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, белок и белковые фракции, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза).

4. Кальций сыворотки крови.

5. Гликемический, глюкозурический профили.

6. Иммунореактивный трипсин, панкреатическая изоамилаза, с-реактивный пептид.

7. УЗИ органов брюшной полости.

8. ЭРХПГ.

9. ЭФГДС.

10. Дуоденорентгенография в условиях искусственной гипотонии.

11. КТ органов брюшной полости.

12. Аортоцелиакография.

Анализ крови - умеренная гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, увеличение амилазы и липазы в крови и моче, билирубинемия, уменьшение количества белков и их фракций в крови, увеличение количества ферментов поджелудочной железы, амилазы (диастазы), трипсина, липазы. В межприступный период данные лабораторных исследований бывают в пределах нормы. Концентрация всех основных ферментов в дуоденальном содержимом снижена.

В связи с включением в процесс островкового аппарата железы возникает гипогликемия (низкий уровень глюкагона в крови).

Копрологическое исследование при хроническом панкреатите характеризуется жирными (глазурованными) испражнениями - стеаторея, креаторея, миорея.

При обзорной рентгенографии органов брюшной полости иногда определяют кальцинаты по ходу поджелудочной железы.

При рентгенографии поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки в условиях гипотонии можно выявить косвенные признаки хронического панкреатита: развернутую подкову двенадцатиперстной кишки, нажатие или дефект наполнения по внутреннему контуру нисходящей части, изменения рельефа слизистой оболочки в области расположения дуоденального сосочка и его деформацию (симптом Фростберга).

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют выявить увеличение головки поджелудочной железы (псевдотуморозный панкреатит), всей железы, кистозные изменения. В ряде случаев наблюдают твердые эхоструктурные изменения справа и слева от позвоночника на уровне II-III поясничных позвонков, которые зависят от наличия в просвете конкрементов, в паренхиме - кальцификатов.

Ретроградная панкреатография дает возможность выявить характерные признаки хронического панкреатита (деформацию протоков, сужение их просветов, дефекты наполнения по ходу основной и дополнительной протоков железы - наличие конкрементов), дифференцировать его с раком поджелудочной железы, выявить осложненные формы болезни, оценить результаты операций на поджелудочной железе, а также получить материалы для определения функциональной активности экзокринной функции железы.

Ангиографическое обследование (целиако-и мезентерикография) на ранних стадиях развития панкреатита указывает на зоны гиперваскуляризации, позже на увеличение сосудистого рисунка, изменения архитектоники вследствие фиброза, оттиски сосудов при формовочных костях железы.

При ЭФГДС обнаруживают много эндоскопических признаков, обусловленных сжатием двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы: развернутость подковы двенадцатиперстной кишки, сглаживание рельефа, деформацию стенок, сужение и даже сжатие просвета.

Просмотров: 11264



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>