Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита

Больные жалуются на приступообразную боль опоясывающего характера в эпигастрии и левом подреберье, которая усиливается при перемене положения больного и появляется после употребления жирной, сладкой и горячей пищи, общее недомогание, раздражительность, сонливость, бессонница, субфебрильная температура тела, иногда желтуха, которая не сопровождается зудом, потеря массы тела, чувство тяжести в животе, тошнота, рвота, понос, иногда запоры, сменяющиеся поносами.

При осмотре отмечают уменьшение массы тела, субиктеричнисть склер и кожных покровов.

Пальпаторно определяются болезненность в правом и левом подреберье, иногда можно пропальпировать увеличенную поджелудочную железу по Гротто и Мейо-Робсону, положительный симптом Мейо-Робсона, болезненность в точке Кача (проекция левой прямой мышцы на 5 см выше пупка), болезненность в точке Малле-Ги (ниже реберной дуги напротив внешнего края левой прямой мышцы).

Живот умеренно равномерно вздут, при перкуссии - разного оттенка тимпанит.

Симптоматика хронического панкреатита в основном обусловлена характером морфологических изменений в железе и тяжестью нарушений ее функций.

Болевая форма хронического панкреатита случается редко. Характерной ее особенностью является наличие постоянной боли различной интенсивности и характера, которая локализуется в эпигастрии, левом и правом подреберье, иногда - внизу живота. Она не проходит месяцами, усиливается вследствие погрешностей в питании и сопровождается диспептическими явлениями: тошнотой, иногда рвотой, снижением аппетита, задержкой стула, потом - поносом. Часто больные жалуются на потерю массы тела, уменьшение работоспособности, появлении раздражительности и бессонницы. Температура тела, как правило, нормальная, повышается только во время обострения. Физикальные данные относительно брюшной полости отсутствуют. В отдельных случаях в положении Гротто пальпируют твердую болезненную железу.

Хронический калькулезный панкреатит - образование конкрементов в поджелудочной железе, что обусловлено склерозом и рубцовым сужением протоков, нарушением метаболического и минерального обмена в тканях железы. Клинические проявления калькулезного панкреатита идентичны при рецидивной или болевой форме хронического панкреатита.

Псевдотуморозный панкреатит характеризуется преобладанием хронического гиперпластического воспаления поджелудочной железы, которое приводит к значительному ее увеличению. Основным клиническим симптомом считают интенсивную механическую желтуху, которая появляется постепенно и имеет устойчивый характер. Кроме желтухи, больные жалуются на боль в эпигастральной области и диспептические нарушения. При пальпации живота иногда можно пальпировать увеличенную поджелудочную железу.

Латентной форме хронического панкреатита присущие симптомы нарушения функциональной активности поджелудочной железы. Развитие заболевания постепенное. Беспокоят тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастральной области после еды, метеоризм, неустойчивый стул. Эти явления возникают в основном после употребления жирной пищи и при злоупотреблении алкоголем и могут исчезнуть при диетическом питании. В тяжелых случаях обнаруживают явления авитаминоза, глоссит, стоматит, гиперкератоз. Испражнения частые с неприятным запахом, большим количеством жира (стеаторея). Иногда развивается панкреатогенная тетания. Нередко наблюдают угнетение инкреторной функции железы с нарушением углеводного обмена и сахарный диабет.

Выраженная желтуха сопровождается ахолией и возникает как результат отека головки поджелудочной железы, сжатие индуративным процессом желчевыводящих путей, рубцовых и воспалительных изменений в протоках и сфинктере Одди, конкрементов в ампуле большого соска.

Похудание больных достигает разных степеней. Его могут вызвать недостаточная выработка и поступление ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, трудности в подборе диетического питания. Больные боятся употреблять пищу, чтобы не появилась боль.

При объективном исследовании в период обострения нередко обнаруживают симптомы, характерные для острого панкреатита. В межприступный период больные жалуются на умеренную болезненность по ходу поджелудочной железы. У худых больных можно пальпировать поджелудочную железу по Образцову-Стражескому, Мейо-Робсону, Гротто.

Просмотров: 7664



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>