Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы, которое сопровождается нарушением проходимости ее протоков, экзокринной и эндокринной функций.

По эпидемиологическим данным, частота хронического панкреатита составляет 0,186%. Среди больных хроническим панкреатитом преобладают женщины в возрасте 30-50 лет. В последние годы рост заболевания наблюдают в индустриально развитых странах.

Этиология и патогенез хронического панкреатита

Хронический панкреатит - заболевание полиэтиологическое. В большинстве случаев его появление связано с перенесенным острым панкреатитом и является следствием других причин, среди которых на первом месте стоят хронические заболевания гепатобилиарной системы и хронический алкоголизм.

К основным факторам, которые способствуют возникновению хронического панкреатита, относятся:

1. Возникновению хронического панкреатита способствуют заболевания желчного пузыря и желчных протоков (обтурированные и стенозирующие поражения, желчнокаменная болезнь); холепанкреатит, папилопанкреатит, связанные с затруднением оттока желчи и панкреатического сока, проникновением инфекции.

2. Возникновению хронического панкреатита способствуют заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки как органов, имеющих тесные анатомические и функциональные связи с поджелудочной железой (хроническая дуоденальная непроходимость), - дуоденопанкреатит, обусловленный забрасыванием содержимого кишечника в протоки железы, активацией липолитических и протеолитических ферментов панкреатического сока. Их активация приводит к отеку железы и некротическим изменениям с последующим развитием склероза.

3. Возникновению хронического панкреатита способствует также алкоголь оказывает прямое токсическое действие на паренхиму железы, увеличивает вязкость панкреатического секрета (чрезмерная стимуляция алкоголем внешней секреции железы и задержка эвакуации панкреатического сока с повышением внутрипротокового давления). Он также раздражает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, что приводит к стимуляции секреции и рефлекторного спазма сфинктера Одди.

4. Возникновению хронического панкреатита способствуют сосудистые поражения поджелудочной железы (атеросклероз).

5. Медикаментозный панкреатит, который возникает при применении кортикостероидов, тетрациклинов, сульфаниламидных препаратов, салицилатов, диуретиков.

6. Возникновению хронического панкреатита способствуют и травмы поджелудочной железы, особенно во время операции по поводу пенетрированных язв в поджелудочную железу.

7. Также возникновению хронического панкреатита способствуют аллергия и автоалергия, которые приводят к образованию иммунных комплексов в железе и обусловливают рецидивирующий характер заболевания.

8. Возникновению хронического панкреатита способствует инфекция, которая проникает гематогенными и лимфогенными путями (паротит, болезнь Боткина), обменные заболевания (гемохроматоз, гиперлипопротеинемия). В патогенезе хронического и острого панкреатита много общего. В основе лежит повреждение ткани железы собственными ферментами, которому помогает срыв механизмов защиты железы от аутоиммунной ферментной агрессии (нормальный метаболизм ацинозных клеток, лимфоотток, щелочная среда в тканях железы, образование слизи эпителием протоков, достаточное количество в тканях железы ингибиторов протеаз). Рецидивы заболевания приводят к включению в процесс новых отделов поджелудочной железы, что характеризует замещение функциональной паренхимы соединительной тканью, в склеротических процессах в железе и паравазальной системе.

В ткани поджелудочной железы происходят разрастание соединительной ткани, фиброз и склероз. Последний бывает как перифоликулярным, так и интерфоликулярным с одновременной атрофией железистой ткани. В результате усиленного развития соединительной ткани изменяется объем ткани железы. Микроскопически одновременно с фиброзом тканей наблюдают и воспалительную инфильтрацию, липоматоз, воспалительные изменения в стенках протоков. Иногда определяют множественные мелкие кисты как результат облитерации протока, отложение солей кальция в тканях железы (кальцинозный панкреатит).

Просмотров: 19623



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>