Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита

Больные с отечной формой острого панкреатита лечатся консервативно (за исключением билиарного панкреатита, при котором выполняются оперативные вмешательства на желчных путях преимущественно без каких-либо манипуляций на железе).

Лечение проводят в хирургическом стационаре. Госпитализируют больных с обоснованным подозрением на острый панкреатит, а также нуждающихся в дифференциальной диагностике с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Консервативное лечение является базисным при острых отечных панкреатитах, панкреонекрозах с относительно легким, абортивным течением. Оно в определенной степени позволяет стабилизировать состояние больных, прогрессирование процесса деструкции органа при деструктивных формах.

Показаниями к хирургическому лечению является прогрессирование перитонита, ухудшение состояния больного, несмотря на проведение интенсивной терапии, возникновение и прогрессирование гнойного панкреатита, арозивного кровотечения или перфорация полого органа у больных острым панкреатитом и подозрением на наличие второй острой патологии органов брюшной полости.

Консервативное лечение острого отечного панкреатита:

1. Анальгетики (преимущественно ненаркотические, в некоторых случаях - трамал, трамадол, морадол).

2. Спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор, бускопан).

3. М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, гастроцепин).

4. Инфузионная терапия (коллоиды, кристаллоиды), объем которой определяется клинической ситуацией.

5. Антиоксиданты (церулоплазмин, аскорбиновая кислота, токоферол).

6. Н2-блокаторы, антациды, сукральфат.

7. Назогастральная аспирация желудочного содержимого.

8. Паранефральная новокаиновая блокада односторонняя, лучше двусторонняя или эпидуральная анестезия с помощью постоянного катетера.

9. Исключение энтерального питания, промывание желудка холодной щелочной водой.

Предложено большое количество кожных разрезов для доступа к печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Все они имеют свои преимущества и недостатки. Некоторые из них применяют реже, другие - чаще, что зависит от опыта и привычек хирурга.

Доступ к поджелудочной железе при любом виде кожного разреза проводят 4-мя путями: через малый сальник, желудочно-толстокишечную связь, брыжейку поперечно-ободочной кишки и путем отделения большого сальника от поперечно-ободочной кишки.

Просмотров: 5433



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>