Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Дифференциальная диагностика острого панкреатита

Дифференциальная диагностика острого панкреатита

Дифференциальная диагностика острого панкреатита

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят со следующими заболеваниями:

Целиакограма при очаговом жировом некрозе головки и тела поджелудочной железы. Артериальная фаза: отсутствие сосудов в зоне головки и тела железы.

1. Острыми заболеваниями органов брюшной полости (острым холециститом, панкреатитом, аппендицитом, перфоративной язвой желудка, кишечной непроходимостью.

2. Заболеваниями сердца и сосудов (инфарктом миокарда, тромбозом мезентериальных сосудов).

3. Заболеваниями органов грудной клетки (пневмония, плеврит).

При инфаркте миокарда боль локализуется в эпигастральной области, часто имеет опоясывающий характер, ему присущи коллапс, шок, парез кишечника, одышка, холодный пот. Но при инфаркте миокарда выявляют резкую общую слабость в начале заболевания, отсутствует повышение уровня диастазы мочи и амилазы в крови, негативные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Керта, Мондора, Грей-Турнера, Холстеда, Кулена. Данные ЭКГ - расщепление зубца Т, снижение вольтажа - всегда говорят в пользу инфаркта миокарда.

Ущемленная диафрагмальная грыжа. Боль возникает остро, в основном после физической нагрузки, локализуется в грудной клетке на стороне поражения и локализации грыжи, иррадиирует в предплечье и угол лопатки. Как правило, больные занимают коленно-локтевое положение или лежат на боку, сильно подтягивая ноги к животу. С началом защемления, если ущемился желудок, появляется рвота. При ущемлении селезеночного угла толстой кишки - метеоризм. В тех случаях, когда ущемляется большая часть желудка или кишечника, возникает симптом ущемленной грыжи - "симптом пустого живота". При ущемлении грыжи наблюдают картину коллапса: бледность кожных покровов, холодный пот, частое поверхностное дыхание, учащенный пульс. Диастаза мочи - в пределах нормы. Рентгенологически всегда можно подтвердить диагноз диафрагмальной грыжи.

Пищевая токсикоинфекция, кроме соответствующего анамнеза, характеризуется менее интенсивной болью в животе, по сравнению с панкреатитом, боль не имеет опоясывающего характера, сопровождается усиленной перистальтикой кишечника и поносом. Диастаза мочи не повышена. Нет характерных симптомов панкреатита.

Нижнечастичная пневмония. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, озноба, болей в левой половине грудной клетки. Боль усиливается при кашле, который сначала бывает сухим, а затем, через 2-3 дня, появляется мокрота. Больной щадит пораженную сторону. При осмотре - гиперемия лица, одышка. Грудная клетка отстает в акте дыхания. Аускультативно - ослабленное жесткое дыхание. В крови - гиперлейкоцитоз. Анализ мочи не указывает на повышение диастазы. Отсутствуют симптомы панкреатита, фазы течения. Рентгенологически можно обнаружить очаг затемнения.

Просмотров: 5778



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>