Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.

2. Сахар крови.

3. Амилаза мочи.

4. Группа крови и резус-фактор.

5. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая проба, электролиты, мочевина, белок креатинин, мочевина).

6. Белок и белковые фракции.

7. Коагулограмма.

8. Средние молекулы.

9. Биохимический, бактериологический, цитологический анализы экссудата из плевральной полости и брюшной полости (если проводили плевральную пункцию или лапароцентез).

Обязательные инструментальные исследования:

1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

2. Рентгенография органов грудной полости.

3. УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

1. Иммунограмма (включая определение ИЛ 1, 2, 8, 10).

2. Прокальцитонин.

3. Церулоплазмин.

4. Амилаза, липаза крови.

5. ЭФГДС.

6. ЕРХГП.

7. КТ с контрастным усилением.

8. Лапароскопия.

В крови - гипокальциемия, гиповолемия, гипопротеинемия уменьшением количества альбуминов, гипергликемия, повышение гематокрита, эритроцитоз, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, гиперхолестеринемия, повышение уровня амилазы, гиперкоагуляция.

В моче - повышение диастазы, которая при деструктивных формах может снижаться или быть в пределах нормы; появление гиалиновых цилиндров белков.

Лапароскопия базируется на выявлении прямых (геморрагический выпот в брюшной полости, геморрагическое пропитывание забрюшинной клетчатки, пятна жирового некроза, отек круглой связки печени) и косвенных признаков (оттиск желудка к передней брюшной стенки, выбухание желудочно-ободочной связки, парез желудка и толстой кишки, застойный желчный пузырь и т.д.).

Обзорная рентгенография органов брюшной полости, а при необходимости и грудной клетки, проявляет косвенные признаки заболевания, которые появляются через 5-6 ч от начала заболевания. К ним относят: высокое стояние и ограниченную подвижность диафрагмы, в брюшной полости имеющиеся мелкие пневматизованые тонкокишечные арки на уровне тел 2-3 поясничных позвонков (симптом очередной петли), регионарный спазм поперечно-ободочной кишки при выраженном раздутии сгибов ободочной кишки (симптом вырезанной кишки) , горизонтальный уровень жидкости в проекции двенадцатиперстной кишки, оттиски желудка вверх и вправо. При некрозе железы на обзорных снимках можно увидеть мелкие пузырьки газа, расположенные цепью или в виде скопления в проекции железы.

При ультразвуковой диагностике выявляют увеличение поджелудочной железы в размерах, расплывчатость ее краев, наличие конкрементов в желчных путях, увеличение диаметра общего желчного протока.

В ангиографической диагностике наиболее характерными симптомами являются задержка контрастного вещества в артериях поджелудочной железы, нарушения артериального кровотока в селезеночной, желудочно-двенадцатиперстной брюшной артериях, наличие "немых зон".

При фиброгастродуоденоскопии наблюдают утолщение стенки желудка, ее деформацию, также сужение двенадцатиперстной кишки и ее деформацию.

Просмотров: 3163



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>