Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Осложнения во время операции, послеоперационный период желчнокаменной болезни

Осложнения во время операции, послеоперационный период желчнокаменной болезни

Осложнения во время операции, послеоперационный период желчнокаменной болезни

Осложнения во время операции. Чаще возникают кровотечения из пузырной и печеночных артерий, печени в зоне ложа желчного пузыря, реже - из сосудов гепатодуоденальной связи. Вторая группа осложнений связана с возможными повреждениями желчных протоков, чаще правой и левой печеночных, общей печеночной, двенадцатиперстной или ободочной кишки. Основной причиной этих осложнений является большая частота вариантов анатомических аномалий структуры внепеченочных желчных протоков и кровоснабжения желчного пузыря, которые обязательно должен знать хирург.

Послеоперационный период. После холецистэктомии по поводу неосложненного хронического калькулезного холецистита в особых назначениях больные не нуждаются: соблюдают активный принцип ведения - ранний (с первого дня после операции) двигательный режим, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, анальгетики (лучше ненаркотические), 1-2 суток парентеральное питание с последующим постепенным расширением диеты, 1-2-кратная аспирация желудочного содержимого, профилактика тромбоэмболических осложнений (фраксипарин).

Дренажи из брюшной полости удаляют на 2-4 сутки после операции, после восстановления моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

После "расширенных" холецистэктомий (с холедохолитотомией, внешним и внутренним дренированием холедоха), особенно у больных механической желтухой, холангитом, панкреатитом, приведенный выше комплекс назначений дополняют комплексной антибактериальной терапией. Парентеральное питание продолжают 2-4 суток, назначают интенсивную инфузионную дезинтоксикационную терапию, гепатопротекторы, коррекцию нарушений свертывающей системы крови, водно-электролитного равновесия, функций печени, ингибиторы протеолитических ферментов поджелудочной железы. Дренажи из холедоха удаляют на 10-14 сутки после операции при условии восстановления пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку, верифицированного посредством фистулохолангиографии.

Ранние осложнения послеоперационного периода: кровотечения внутрибрюшинные (чаще всего из ложа желчного пузыря, редко из культи пузырной артерии) и из брюшной стенки в области раны, несостоятельность культи пузырного протока с желчным перитонитом, воспалительные инфильтраты, абсцессы в области подпеченочного пространства, послеоперационный панкреатит, ранняя послеоперационная спаечная кишечная непроходимость.

Просмотров: 9655



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>