Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Диагностика острого холецистита

Диагностика острого холецистита

Диагностика острого холецистита

Для верификации диагноза "острый холецистит" в клинической практике используют общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (билирубин, амилаза, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), рентгенологическое исследование (обзорную рентгенографию правого подреберного участка, внутривенную холецистографию), ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, лапароскопию:

а) общий анализ крови - наблюдают нейтрофильный лейкоцитоз (8-10-15-18-109), выражение которого напрямую зависит от стадии воспалительного процесса в желчном пузыре, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до появления даже незрелых форм гранулоцитов и токсической зернистости нейтрофилов, лимфопения, эозинопения, моноцитопения, возможное увеличение скорости оседания эритроцитов;

б) общий анализ мочи - возможны умеренная протеинурия, гематурия (чаще выщелоченные эритроциты), пиурия, цилиндрурия как проявления интоксикации и гипостенурия как проявление нарушения концентрационной функции почек, при захвате в процесс поджелудочной железы характерна гиперамилазурия;

в) биохимические исследования крови - возможны гипербилирубинемия, в основном за счет прямого билирубина, увеличено количество мочевины, креатинина, гиперамилаземия, незначительное увеличение количества ферментов АлТ, АсТ;

г) рентгенологическое исследование - на обзорной рентгенограмме правого подреберья возможные тени рентгеноконтрастных (кальцинированных) желчных конкрементов, на внутривенной холецистограме отсутствует тень желчного пузыря (отрицательная холецистограма);

д) УЗИ - наиболее полная и непосредственная информация для верификации диагноза - увеличен, блокирован желчный пузырь с утолщенными стенками и желчными конкрементами в свету с точной количественной характеристикой размеров пузыря, его стенки, протоки, конкрементов, общего желчного протока и качественной характеристикой выражения воспалительных изменений в околопузырном пространстве;

е) лапароскопия - визуальные морфологические признаки острого холецистита (наличие экссудата, гиперемия, воспалительная инфильтрация, фибринные наслоения и т.д.).

Просмотров: 3382



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>