Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Желчный пузырь (vesica fellea)

Желчный пузырь (vesica fellea)

Желчный пузырь (vesica fellea)

Желчный пузырь (vesica fellea) - грушевидной формы резервуар емкостью 40-100 мл, расположенный в одноименном углублении на нижней поверхности правой доли печени. С позиций хирургической анатомии, в нем выделяют дно, тело, шейку с карманом Гартмана, выводной проток (ductus cysticus), впадающий в общий печеночный пролив, образуя общий желчный проток. Стенка желчного пузыря состоит из (извне вовнутрь) серозной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочек (или слоев). Относительно серозы желчный пузырь в основном размещается мезоперитонеально, но довольно часто наблюдают варианты.

Мышечная оболочка желчного пузыря представлена гладкими мышцами (musculus detrussor vesicae fellea) трабекулярной структуры, в области выводного протока образующие сфинктер (Люткенса). Слизистая оболочка вместе с подслизистой, проникая между трабекулами мышечной, образует множественные мелкие выпячивания (карман Ашофа-Рокитанского). В области печеночного ложе желчного пузыря возможны дополнительные мелкие желчевыводящие протоки (ходы Люшка), соединяющие его просвет с мелкими внутрипеченочным протоками. Слизистая оболочка желчного пузыря в области выводного протока образует спиралевидную складку (valvula spiralis), известную как клапан Гейстера.

Кровоснабжение желчного пузыря происходит из пузырной артерии (a.cystica), которая преимущественно является ответвлением правой печеночной артерии, но возможны многочисленные варианты.

Общий желчный проток (ductus choledochus) длиной 4-6 см, диаметром 0,5-0,7 см делится на супрадуоденальную, ретродуоденальную, интрапанкреатическую и трансдуоденальную части и впадает в двенадцатиперстную кишку вместе с протоком поджелудочной железы в области большого дуоденального сосочка (papilla duodeni major Fateri). Циркулярные мышечные волокна терминальных отрезков общего желчного и панкреатических протоков образуют мышечный жом (сфинктер Одди), представленный тремя мышечными группами: сфинктеры собственно желчного протока, протока поджелудочной железы (Вестфаля) и ампулы - собственно сфинктер Одди.

В терминальном отрезке общего печеночного протока перед впадением в протоки желчного пузыря циркулярные мышечные волокна образуют сфинктер Мирицци.

Таким образом, мышечно-сфинктерный аппарат наружных желчных путей представлен мышцей желчного пузыря и сфинктера Люткенса, Мирицци, Одди, слаженная работа которых обеспечивает нормальное желчеотделение.

Выделение желчи - довольно сложный акт, включающий активную секрецию и фильтрацию гепатоцитами, фильтрацию и реабсорбцию слизистой желчного пузыря и выделение через внутренние и внешние желчные протоки в кишечник. В сутки в среднем выделяется до 700-1000 мл желчи-биологической жидкости, в состав которой входят более 20 ингредиентов.

Просмотров: 13616



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>