Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Лечение пилородуоденального стеноза

Лечение пилородуоденального стеноза

Лечение пилородуоденального стеноза

Наличие органического пилородуоденального стеноза является абсолютным показанием к оперативному вмешательству.

Выбор метода оперативного вмешательства проводят индивидуально, в зависимости от состояния больного, степени стеноза и характера патоморфологических изменений, состояния секреторной и моторной функций желудка, наличия сопутствующей патологии. Принципы оперативного лечения пилородуоденального стеноза заключаются в устранении стеноза и создании условий для восстановления моторно-эвакуаторной функции, противоязвенные операции.

Продолжительность предоперационной подготовки и ее объем зависят от степени стеноза и индивидуальных особенностей больного. При компенсированном стенозе она короткая, включает в себя ежедневную аспирацию содержимого желудка, противоязвенную терапию, общепринятые меры. Больных оперируют через 4-6 суток после проведения подготовки. Больным с субкомпенсированным и декомпенсированным стенозом с выраженными расстройствами водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия необходима комплексная предоперационная подготовка, охватывающая коррекцию водно-электролитного, белкового баланса, волемических нарушений, кислотно-щелочного равновесия, адекватное парентеральное питание, противоязвенную терапию, систематическую декомпрессию желудка.

Объем инфузионной терапии у таких больных достигает 3-3,5 л, а продолжительность предоперационной подготовки составляет 7-10 суток.

Обезболивание - эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.

Методы операций зависят от степени стеноза, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей больного. При компенсированном стенозе и достаточной проходимости можно выполнить СПВ.

При субкомпенсированном стенозе необходимо сочетание ваготомии с дренирующими операциями.

Резекция 2/3 желудка или пилороантрумектомия с ваготомией показана при декомпенсированном стенозе, сочетании пилородуоденального стеноза с язвой желудка, наличием интраоперационных признаков дуоденостаза.

У больных с высоким риском операции, лиц пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией проводят формирование гастроэнтероанастомоза как вариант паллиативного вмешательства.

Просмотров: 4253



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>