Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Cимптомы стеноза желудка

Cимптомы стеноза желудка

Cимптомы стеноза желудка

Компенсированный стеноз. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные замечают чувство тяжести и полноты в эпигастрии, преимущественно после употребления большого количества пищи, изжогу, отрыжку кислым и эпизодическую рвоту желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает ощущение тяжести и полноты в эпигастрии.

При осмотре состояние больных удовлетворительное. Аускультативные, пальпаторные, перкиторные данные без особых изменений. Натощак при зондировании оказывается 200-300 мл желудочного содержимого.

Субкомпенсированный стеноз. Больных беспокоят почти постоянное чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Выраженная резкая коликообразная боль, связанная с усиленной перистальтикой желудка, сопровождается переливанием, урчанием в животе. Ежедневно возникает рвота с примесью потребленной накануне пищи, которая приносит облегчение. Беспокоят слабость, быстрая утомляемость. При осмотре состояние больных нарушено, похудение, в отдельных случаях видно волнообразную перистальтику желудка, изменение контуров передней брюшной стенки.

Аускультативно определяют усиление перистальтики над желудком. При пальпации натощак определяют шум плеска в желудке, опущение его нижней границы. Натощак при зондировании выявляют 500-600 мл желудочного содержимого с примесью потребленной накануне пищи с признаками гниения.

Декомпенсированный стеноз. Клиническая картина прогрессирует, выраженная тяжесть в эпигастрии, отрыжка тухлым, частая ежедневная рвота с неприятным запахом в результате бродильных процессов в желудке. Больные самостоятельно вызывают рвоту для облегчения состояния. Болевой синдром практически отсутствует, преобладают признаки нарушения эвакуации, больные отказываются от еды, выраженная жажда.

При осмотре состояние больных тяжелое, значительная потеря массы, выраженное обезвоживание, адинамия. Кожа сухая, тургор ее резко понижен. Наблюдают также сухость языка и слизистых оболочек ротовой полости, уменьшение диуреза. На передней брюшной стенке видны контуры растянутого желудка.

При аускультации - замедление перистальтики над желудком, пальпаторно-перкуторно выраженный шум плеска, резкое опущение нижней границы желудка, до входа в малый таз. Натощак при зондировании из желудка удаляют несколько литров желудочного содержимого с примесью пищи с признаками гниения.

Пилородуоденальный стеноз в стадии декомпенсации может усложняться хлоропривной азотемией. Она развивается постепенно и характеризуется слабостью, вялостью, апатией, сонливостью, чередующихся с повышением нервной возбудимости, головной болью, болью в мышцах верхних и нижних конечностей, парестезии конечностей, особенно рук. При повышении мышечной возбудимости возникают характерные патогномоничные симптомы:

- Симптом Хвостека - сокращение мимических мышц лица при постукивании молоточком в проекции выхода лицевого нерва или его ветвей;

- Симптом Гоффмана - нестерпимая боль при постукивании молоточком в области выхода ветвей лицевого нерва;

- Симптом Труссо - судороги пальцев рук при сжатии срединного нерва на плече, предплечье в виде "руки акушера";

- Симптом Бехтерева - сгибание пальцев при ударе по тыльной поверхности стопы в области 3-4 плюсневых костей.

У больных имеются такие признаки, как акроцианоз, похолодание конечностей, тахикардия, снижение артериального давления, потеря сознания, галлюцинации, психомоторное и речевое возбуждение с последующим развитием коматозного состояния.

В крови наступают следующие изменения: гипопротеинемия, гипохлоремия, повышение уровня мочевины, креатинина, алкалоз, нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, а в моче - олигурия, гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

Просмотров: 11264



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>