Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Клинические проявления послеоперационного панкреатита

Клинические проявления послеоперационного панкреатита

Клинические проявления послеоперационного панкреатита

Клинические проявления послеоперационного панкреатита, в отличие от симптоматики при обычном панкреатите, своеобразные. Болевой синдром менее выражен, имеют место повторная рвота, парез кишечника, умеренное напряжение мышц брюшной стенки, признаки сосудистой недостаточности, общая интоксикация. Подтверждением диагноза является повышенное содержание амилазы в крови, выделение из брюшной полости, амилазы мочи.

Лечение проводят по общим принципам: паранефральная блокада, аспирация желудочного содержимого, антиферментные (контрикал, трасилол), антибактериальная, дезинтоксикационная терапия. При появлении признаков перитонита и безуспешности консервативного лечения выполняют сквозное дренирование сальниковой сумки, дренирование брюшной полости с продолжением консервативной терапии панкреатита.

Кроме осложнений после резекции желудка, встречаются осложнения и после ваготомии: дисфагия, атония желудка и диарея. Дисфагия - после стволовой ваготомии, причинами являются денервации дистального отдела пищевода, послеоперационный эзофагит, травма кардии и пищевода.

Атонию желудка наблюдают у 3-10% прооперированных, проявляется ощущением тяжести в эпигастрии, отрыжкой воздухом, срыгивание, периодической рвотой. Для нормализации тонуса желудка назначают прозерин, бензогексоний, аспирацию желудочного содержимого, ограничивают прием жидкости. Рентгенологическим исследованием у части больных определяют замедленную эвакуацию контрастной массы в течение нескольких недель, но выраженных явлений гастростаз не наблюдают. У большинства больных эти явления до момента выписки уменьшаются.

Диарея часто имеет место после стволовой ваготомии и редко - после селективной. Причинами ее являются: усиление моторики кишечника, резкое уменьшение желудочной секреции, застой пищи в желудке, гнилостное брожение ее, дисбактериоз. Легкие формы диареи проходят самостоятельно. При тяжелых и средней тяжести формах применяют диетотерапию назначают антихолинергические препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта (ганглерон, бензогексон), средства, уменьшающие абсорбцию желчных солей в кишечнике (холестирамин).

Послеоперационные осложнения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах наблюдают чаще у больных с хроническими заболеваниями (коронаро-кардиосклероз, ИБС, варикозное расширение вен, эмфизема легких, хроническая пневмония). Непосредственная причина осложнений - операционная травма, при которой в первые часы из-за боли в животе, нарушается дыхание, развивается застой в легких, большом круге кровообращения. Основными осложнениями в сердечно-сосудистой системе могут быть острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии; в органах дыхания - пневмония, плеврит, острый бронхит или его обострение.

К поздним послеоперационным осложнениям относятся: рецидивы язв, пептические язвы, желудочно-ободочно-кишечные свищи, патологические синдромы, обусловленные удалением части желудка, ваготомия, нарушение функции других органов.

Просмотров: 4314



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>