Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Методы диагностики при кровотечениях из язв желудка

Методы диагностики при кровотечениях из язв желудка

Методы диагностики при кровотечениях из язв желудка

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Лабораторные методы обследования при кровотечениях из язв желудка:

1. Общий анализ крови (развернутый).

2. Общий анализ мочи.

3. Определение группы крови и Rh-фактора.

4. Коагулограмма.

5. Время кровотечения.

6. Биохимический анализ крови.

7. ЭКГ.

8. ЭГДС.

Величину кровопотери можно определить по удельному весу крови, гематокритом, гемоглобином.

Определение величины кровопотери

Лабораторными исследованиями выявляется снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита. В начале кровотечения эти показатели не отражают истинной ее степени, снижение их наблюдают лишь через несколько часов. В крови определяют постгеморрагический нейтрофильный лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз и полихромазию, а также снижение уровня общего белка в плазме крови, нарушение электролитного и азотистого обмена. При массивных кровотечениях со снижением артериального давления имеет место увеличение количества мочевины в крови в результате уменьшения фильтрационной функции почек.

Из инструментальных методов обследования важнейшую роль играют эндоскопические методы, позволяющие установить не только источник кровотечения и ее причину, но и определить, остановилась кровотечение или продолжается.

При эндоскопии определяются также и признаки стабильного или нестабильного гемостаза.

Признаками стабильного гемостаза является отсутствие крови в желудке и луковице ДПК, дно язвы покрыто фибрином белого или грязно-серого цвета, просвет выступающей над кратером язвы сосуды закрыт тромбом белого цвета.

Признаками нестабильного гемостаза является наличие светлой крови, свертков крови в желудке, рыхлого свертка крови темно-коричневого цвета над язвой, определяется пульсация сосуда. Абсолютный признак нестабильного гемостаза - истечение крови из сосуда.

В связи с широким внедрением эндоскопических методов обследования роль рентгенологических методов значительно уменьшилась. При проведении контрастной рентгеноскопии, рентгенографии у больных с кишечно-желудочными кровотечениями определяют симптом "отталкивания" бариевой смеси.

В отдельных случаях в специализированных отделах для диагностики желудочно-кишечных кровотечений применяют селективную ангиографию ветвей брюшной аорты. При продолжении кровотечения определяют попадание контраста в просвет желудочно-кишечного тракта.

Просмотров: 6312



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>