Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Кровотечения из язв желудка

Кровотечения из язв желудка

Кровотечения из язв желудка

Кровотечения из язв - тяжелое осложнение язвенной болезни, которое обусловлено прогрессированием некробиотических процессов в язве и поступлением крови в желудочно-кишечный тракт.

Частота кровотечений при язвенной болезни достигает 22-28%, они бывают преимущественно у больных после 40 лет. У женщин кровотечения из язв встречаются вдвое реже, чем у мужчин.

Кровотечения из язв желудка встречаются чаще, чем из язв ДПК. Особенно часто кровоточат язвы малой кривизны желудка и задней стенки ДПК.

Этиология и патогенез

Основной причиной язвенных кровотечений является обострение язвенной болезни с прогрессированием некробиотических процессов в области язвы и распространением их на окружающие ткани. Обострение патологического процесса связано с действием различных экзогенных и эндогенных факторов (психическая травма, нарушение нейрогуморальной регуляции гастродуоденальной системы и др.), которые приводят к нарушению трофики ткани непосредственно у язвы, усиление воспалительного процесса в этой области, который распространяется на стенку сосудов, а также язвенного действия желудочного сока, усиление локального фибринолиза, возникновение гипокоагуляции и повышение фибринолитической активности крови.

Источником кровотечения могут быть артерия, вена или мелкие сосуды дна язвы.

Главными патогенетическими механизмами кровоточивости при язвенной болезни являются:

1. Перманентная гиперемия всей сосудистой системы желудка, особенно поверхностных капилляров и вен, что приводит к гипоксии и нарушению сосудисто-тканевой проницаемости и в результате - к массивному еритропедезу и геморрагии.

2. Резкая степень дистрофии поверхностных слоев слизистой оболочки и снижение обмена нуклеиновых кислот, что приводит к образованию микроэрозий.

3. Увеличение накопления нейтральных мукополисахаридов, что указывает на распад белково-углеводных соединений и увеличение сосудистой проницаемости.

4. Нарушения ритмов полимеризации и деполимеризации кислых мукополисахаридов в стенке сосудов, изменение проницаемости гематопаренхиматозных структур.

5. Гиперпластические-дистрофические процессы, перестройка и патологическая регенерация всей гастральной системы желез, нарушающих секреторную деятельность желудка и поддерживающих расширение сосудов и тканевую гипоксию.

Просмотров: 2759



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>